Вопрос гепатологу №4908
03.09.2015 16:14:26
Подскажите, а в Вашей клиники делают пункционную биопсию печени и "аутоимунные маркеры", и сколько это стоит??
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Непосредственно в нашем отделении пункционную биопсию печени не делают, потому что в России это разрешено делать только хирургам, но сделать это в городе Ростове-на-Дону, если это нужно, не проблема. Стоит это, насколько я знаю, около 4000 рублей. "Аутоимунные маркеры" (примерно 5 разных показателей) тоже в Ростове сдать не сложно. Много лабораторий, которые их делают. Каждый примерно стоит 500 - 1000 рублей. Только зачем вы так прицельно об этом спрашивайте? Совсем не факт, что вам это нужно. Врач должен решать, нужно ему это вообще или нет, сможет он получить из этого какую-либо информацию или нет, какие "аутоимунные маркеры" ему нужны, что "искать" в пунктате печени и т.д. Можно все на свете исследования сделать, а толку никакого не получить.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой гепатит? В, С или D?
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.
15.06.2026 17:30:53
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делала эластометрию печени на полный желудок, никто не предупредил что нужно было на натощак , поставили третью стадию стеатоза , была в полном шоке. Может ли показатели быть ошибкой и нужно ли переделать? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Да, результат может быть неверным. Насколько высока вероятность этого, имеет ли степень стеатоза печени в Вашем случае принципиальное значение и стоит ли переделать стеатометрию (я так понимаю, что речь идет о ней, а не о эластометрии) можно сказать только если оценивать ситуацию в целом. Мне очень сложно основываясь на информации, которую Вы предоставили, давать советы.
12.03.2017 04:58:30
Здравствуйте. У парня, 21 год, гепатит С гентип 1b. Врач назначил сунвепра, даклинза и викейра пак. Сказала что их надо сначала приобрести, а потом к ней прийти и она напишет схему их применения. Лекарство не дешевые. Вопрос - разве назначают эти лекарство для применения вместе? И не должен ли врач сначала написать схему применения, а потом уже говорить что и когда приобрести?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вместе, конечно, не применяют. Сунвепра + даклинза ИЛИ викейра-пак. Или какой-то другой вариант. Скорее всего, об этом и шла речь.
24.06.2018 11:19:07
F2 после пвт год назад после было воспаление легких, простатитпрошел курс лечения анти биотиками биохимия на сегодня аст12 алт18 билирубин11,35 фиброскан показал f4 я в шоке может ли быть ошибка фиброскана
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да. может быть. Нужно перепроверить.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.