Вопрос гепатологу №49749

Вопрос №49749

#Гепатит

24.10.2017 19:51:28

Т.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста болею геп. В ,вирусная нагрузка средняя. Можно ли при моем заболевании принимать таблетки понижающие холестерин. В аннотации пишется что нельзя при геп. А без них холестерин всегда повышается в два раза почти. Когда принимаю эти таблетки, холестерин в норме но постоянная тошнота. Анализы крови другие в норме, аст алт тим проб. общий анализ. Как быть в моей ситуации. Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, но на фоне приема препаратов, которые снижают холестерин, нужно контролировать АЛТ и АСТ. Если будет их значительное увеличение, то, возможно, все-таки придется их отменить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №81608

25.06.2018 14:20:41

Н.

Добрый день! Сдали кач. анализ на Гепатит С у ребенка ( 1,8 года): результат-обнаружен. Что делать в таком случае? Знаю, что таких малышей не лечат, так ли это? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какой анализ Вы сдали? ИФА (маркеры, anti-HCV) или ПЦР? Если это был анализ ИФА. то нужно сдать анализ ПЦР (+ желательно, сразу генотипирование вируса). Чтобы точно сказать, что есть гепатит С, нужно "увидеть" сам вирус в анализе ПЦР. В ИФА определяют не сам вирус, а антитела к нему. Антитела могут присутствовать у детей до 2 лет, если у мамы есть гепатит С. У мамы, случайно, нет гепатита С? Действительно, многие противовирусные препараты для лечения гепатита С у детей не применяются, хотя нельзя сказать, что их совсем не лечат. Если же это был анализ ПЦР, то это говорит о том, что у ребенка есть гепатит С. В этом случае ищите врача-педиатра, который будет вами заниматься. Я не педиатр и не смогу вам сильно помочь. тем более, по интернету.

Вопрос №13207

13.05.2016 12:44:10

В.

здравствуйте! анализ гепатит В - обнаружено: HBs-Ag в титре - 1:128 это было в 2014году, Anti-Hbe, Anti-Hbcore-LgG, геппатит А - обнаружено: Anti-HAV-lgG. сдала на Билирубин общий: 9,0, Аст - 18,3; Алт - 53,3. все остальное в норме. УЗИ в норме. Подскажите что делать? нужно ли лечение или еще какое-нибудь обследование? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму еще нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), эластометрия печени, маркеры гепатита D (anti-HDV).

Вопрос №10015

07.02.2016 11:24:36

Л.

Олег Игоревич, скажите, печень может самовосстанавливаться при уже имеющемся заболевании гепатит с, или она самовосстанавливается только когда вирус уничтожен? помогают ли в этом процессе ( восстановлении) гепатопротекторы? спасибо за консультацию!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да может "восстанавливаться" до каких-то разумных пределов, если нет фактора, который ее продолжает повреждать (в данном случае вируса гепатита С). На гепатопротекторы сильно надеяться не нужно.

Вопрос №6893

03.09.2015 16:15:01

Т.

Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Вопрос №79969

10.06.2018 10:22:16

И. Николаевна триандофилова

Здравствуйте! Я уже Вам писала ,но возник еще вопрос! У меня обнаружили гепатит с(РНК) 1,0*10*6 -2генотип. У мужа при сдаче анализа на вирус, антитела обнаружены, а при сдаче анализа на генотипирование везде отрицательно. Были у доктора он сказал ,что муж носитель и ему лечение проходить не надо. Получается я пролечусь и могу опять от него заразиться? Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо. С Уважением Ирина

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из написанного Вами я понял, что в у Вашего мужа в крови есть антитела к вирусу гепатита С, но в анализе ПЦР сам вирус не выявляется. Если в анализе ПЦР вирус не выявляется, то, скорее всего, Ваш муж здоров. Чтобы в этом убедиться, анализ ПЦР нужно несколько раз пересдать в динамике. Если в ПЦР вируса нет, а есть только антитела, то это значит, что человек переболел когда-то (в данном случае острым гепатитом С) и выздоровел. Иногда при остром гепатите С люди выздоравливают сами, без лечения. Если все это так, то Вы от него никак не можете заразиться.