Вопрос гепатологу №5214

Вопрос №5214

03.09.2015 16:14:31

М.

Здравствуйте! Почти три года назад во время беременности у меня был выявлен вирус гепатита С. Сейчас мне 29 лет, вес 60 кг. Хочу начать лечение. Генотип 1, нагрузка 5,7х10*4. УЗИ: Контуры печени ровные, эхоплотность повышенная умеренно неравномерно, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменён, очаговые изменения не выявлены. Заключение: диффузные изменения в печени, холецистомиамия (непонятно написано), деформированный желчный пузырь. Билирубин 13,5 реакция непрямая; АЛТ 18; холестерин 2,6; протромбин 100%; фибриноген 3,5; сахар крови 4,9; гемоголобин 142; лейкоциты 3,5х10*9; лимфоциты 29; моноциты 11; эндокринолог противопоказаний не выявил. Каковы шансы вылечиться Альтевиром Рибавирином? По какой схеме? Можно ли добавить Ингарон? Нет возможности лечиться Пегами.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №25822

08.02.2017 15:17:33

А.

Здравствуйте Доктор. Еще вопрос если можно. Как я сказал после терапии прошло уже 2 года, но фиброз Ф3 (9,5кпа) так и остался , может ли например из за несбалансированного питания он прогрессировать, само собой без алкоголя? Извините за назойливость, просто меня удивляет, что за 2 года фиброз не откатил, но все печеночные анализы и ОАК в норме, только тромбы 162тыс , непонятках вот такая, скажите пожалуйста что вы думаете?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так тоже бывает, даже если человек выздоровел от гепатита С. Ничего необычного в этом нет. Главное, что заболевание не прогрессирует.

Вопрос №40183

25.07.2017 12:26:29

Ю.

Уважаемый Олег Игоревич,здравствуйте! У меня такой вопрос! Я являюсь носителем гепатита С. В срочном лечении нужды не было, все печеночные пробы в норме. Недавно чистила рыбу в большой миске с водой и сильно поранилась, в миску попало значительное количество крови. Пока забинтовывала руку ребенок подбежал и залез в миску руками. Я сразу кинулась, осмотрела его руки видимых ранок не было. Помыла с мылом хорошенько. Теперь душа болит за ребенка. Высок ли риск заражения в таком случае.? Что предпринять? И через какое время мы можем сдать (хоть самые дорогие) анализы? Ребенок иногда грызет ногти, но не до крови конечно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность заразиться таким образом стремится к нулю. Не волнуйтесь. Можете через некоторое время сдать ребенку анализ, чтобы окончательно успокоиться. Анализ на маркеры гепатита С (anti-HCV) через полгода гарантированно скажет Вам, что все хорошо. Инкубационный период (время от момента инфицирования до начала болезни) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Поэтому можно сдавать анализы и раньше (в т.ч. и анализ ПЦР), но большого смысла я в этом не вижу, потому что вероятность заражения крайне маленькая.

Вопрос №4304

03.09.2015 16:14:15

Н.

Здравствуйте, Олег Игоревич, у моего супруга гепатит С (УЗИ-норма, немного повышена АЛТ, генотип 1), в каком случае нужно лечиться от вируса гепатита, т.к. много побочных эффектов? Дает ли это результат?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас основным критерием, назначать противовирусную терапию при 1 генотипе вируса или нет, считается выраженность фиброза печени. Наиболее точный метод определения фиброза - пункционная биопсия печени. Менее точный - непрямая эластометрия печени (фиброскан). Если бы противовирусная терапия не давала результата, ее бы никто не назначал, другое дело, что шанс получить хороший результат от лечения далеко не 100%.

Вопрос №5164

03.09.2015 16:14:30

Д.

Здравствуйте.,скажите пож.анализ на желчные кислоты помогает разобраться есть ли холестаз в печени или нет? Есть геп с(пвт-неответчик),анализ ЩФ в норме,ГГТ повышен 2-2.5 нормы,АЛТ иАСТ то норма,то чуть повышены.,периодически появляется зуд в ноге(подошва),не сильно выраженный(зуд),но все равно не приятное ощущение и хотелось бы избавиться от него.,что посоветуете? я так понимаю,что зуд из-за того,что есть гепатит? спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Локальный зуд ("в подошве") не является признаком холестаза. При хроническом гепатите С холестаза не бывает. Ищите другую причину. Повышение уровня желчных кислот в крови и появление их в моче может быть при различных заболеваниях печени (обычно это либо холестаз той или иной этиологии, либо какое-то тяжелое поражение печени). На 100% этот анализ не говорит о наличии холестаза. Еще раз повторю, локально (в одном месте) при холестазе люди не чешутся. Вам этот анализ ничего не даст.

Вопрос №6057

03.09.2015 16:14:45

Н.

Спасибо за ответ про вакцинацию. У меня будет еще один вопрос: известны ли случаи "плохого" перенесения вакцины против вирусного гепатита В. Были ли у людей какие-то серьезные последствия (осложнения) после вакцины? Спасибо Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От введения любого самого безобидного лекарственного препарата, условно, в одном случае на миллион бывают серьезные осложнения. В случае с вакциной против гепатита В они крайне редки. Их риск во много раз ниже, чем риск заболеть (без вакцинации) гепатитом В и умереть от его осложнений. Поэтому по всем цивилизованном мире практически всех людей прививают от гепатита В еще при рождении.