Вопрос гепатологу №5239

Вопрос №5239

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый вечер!Спасибо ,что ответили,я писала сегодня в 12.06,дополняю,через 4 недели анализ показал отрицательный результат рнк,сдавала анализы постоянно,на протяжении всей терапии у меня лейкоциты снижались до 1.8-2,а гемоглобин до 90,у меня был вес 65 кг,назначили 4 табл ребетола и 100 пегентрон,в связи спонижением лейкоцитов врач на 1.5 недели отменил одну капсулу ребетола-кстати это было где то на 8 недели.и еще,когда вес уже был 58 снизили пегентрон на 80.могло ли это повлиять на мой рецедив,?еще говорят могла повлиять санация,в ноябре была на море,после лечения? И все таки Олег Игоревич стоит сейчас,спустя год после терапии соглашаться на новую терапию или все таки повременить,(если повременить,то какое время?)ответьте пожалуйста,для меня это очень важно.И если идти на повтор какой препарат вы бы посоветовали в моем случае? Если я перестала пить бициклол?,может ли активнее развиваться фиброз?Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Забудьте вы про этот бициклол. Китайцы его производят, а больше нигде в цивилизованном мире им не лечат, потому что никаких серьезных исследований о его эффективности нет. Идти или не идти на повторный курс, я за вас решить не могу. Вероятность не получить хорошего эффекта при повторном курсе значительная. Могу только сказать, что: 1. спешки нет, 2. если повторно проводить противовирусную терапию, то, скорее всего, в вашем случае нужно настраиваться на 48 недель терапии даже при быстром вирусологическом ответе (если делать все точно как в прошлый раз, то вероятно, и результат будет таким же), 3. если уже есть отрицательный опыт с пегинтроном, то, вероятно, пегасис 180 мкг в неделю, 4. дозу рибавирина повыше, скорее, 1000 мг в сутки, 5. предполагать гипотетически, что рецидив случился из-за снижения дозы, можно, но часто снижать дозу из-за побочных эффектов приходится (по большому счету, я не могу сказать, что с вами что-то делалось неправильно, вполне вероятно, что я бы на месте вашего врача делал все точно также), 6. чтобы не снижать дозу препаратов для коррекции лейкопении можно использовать филграстим (нейпомакс, лейкостим и др.), а для коррекции анемии - эритропоэтины, но это значительные дополнительные затраты для пациента 7. инсоляция (солнце на море), думаю, ни при чем, 8. нужна хорошая коррекция других побочных эффектов, если вы тяжело переносите терапию (возможно, депрессия - антидепрессанты и т.д.).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6923

03.09.2015 16:15:02

М.

Здравствуйте. Наступит ли заражение, если в ротовую полость человека попали частицы крови инфицированного гепатитом В и были проглочены?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не наступит. По крайней мере, вероятность этого ничтожно мала.

Вопрос №6129

03.09.2015 16:14:47

С.

Добрый день. Помогите расшифровать результат анализа. Анализ крови а-ВГС IgM 1.8 а-ВГС общие 24.4 а-ВГС cor 16,8 Ns3 16.6 Ns4 отр Ns5 15.7 Заранее благодарен.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В крови есть антитела к вирусу гепатита С. В большинстве случаев, если есть антитела, то есть и само заболевание гепатит С.

Вопрос №26814

23.02.2017 14:48:17

П.

Здравствуйте. Сдал анализ на гепатит С Результат Анти ВГС - положительный IgM ВГС - отрицательный cor ВГС - положительный Ns3, Ns4, Ns5 - отрицательный Сделал качественный ПЦР - не выявлено. Скажите пожалуйста что это значит? Я болен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в анализе ПЦР вируса нет, то человек здоров. Чтобы в этом окончательно убедиться, целесообразно анализ ПЦР повторить в динамике.

Вопрос №5695

03.09.2015 16:14:39

К. К.

Уважаемый Олег Игоревич! Очень надеюсь на Ваш профессиональный ответ. 1,5 года назад узнала о диагнозе гепатит С тип 1b, по результатам фиброскана F2.Принимала и колола Фосфоглив постоянно. В это же время началась аритмия. Решила сначала вылечить ее, а затем начать лечение интерфероном. Но, за прошедшее время аритмия только усилилась и сейчас мое состояние просто ужасное. Кардиолог назначил Кордарон. Скажите, можно ли мне его принимать? Не ускорит ли это разрушение печени? Откровенно скажу, что кардиологам все равно что с моей печенью, они говорят "пейте, ничего страшного". И я не знаю от чего раньше умру от загнанного сердца или от болезни печени. Мне 28, и не хотелось бы ускорять процеесс разрушения печени.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно принимать кордарон, если нужно. Не ускорит. Совсем необязательно, что вы умрете от того или от другого. Нужно как можно более точно определить степень фиброза: эластометрия печени (на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer" (лучше)) + фибротест или пункционная биопсия печени. Все эти исследования должны быть технически правильно выполнены, чтобы можно было расчитывать на их достоверность. Мне по интернету очень затруднительно оценивать достоверность вашей эластометрии (фиброскан) или давать технические советы, как и где это все делать. Если степень фиброза 2-я или выше, то, по хорошему, нужно проводить противовирусную терапию, в вашем случае совместно с кардиологом. Еще нужно понять, что маловероятно то, что вы "смертельно больны", и успокоиться. Ваша аритмия может быть следствием в т.ч. и психоэмоциональных расстройств. Возможно, нужно назначение каких-то "успокаивающих" препаратов. Примерно так.

Вопрос №6774

03.09.2015 16:14:59

М.

Олег Игоревич, добрый вечер! Переносят ли комары гепатит С? Какова вероятность заразиться таким способом? В нашей семье гепатит С только у меня, все остальные здоровы. Я очень переживаю за мужа и детей. Спасибо Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не переносят. Иначе гепатит С был бы у всех.