Вопрос гепатологу №5401

Вопрос №5401

03.09.2015 16:14:34

Е.

Олег Игоревич,сейчас огромное количество гипопротекторов. Скажите, какие протекторы в большинстве случаев Вы назначаете своим пациентам при ХГС 1В для заместительной терапии, и по какой схеме (раз в год, два раза в год...и какой период приема). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Более или менее убедительные данные о пользе при хроническом гепатите С есть в отношении препаратов глицеризиновой кислоты (в России - фосфоглив), урсодезоксихолиевой кислоты (урдокса, урсосан, урсофальк и др.), адеметионина (гептрал, гептор), силимарина в большой дозе (легалон). Как принимать, можно посмотреть в аннотациях к препаратам. Жестких схем нет. Самим себе не нужно что-то назначать. Нужно понимать, что прием этих препаратов не заменяет противовирусную терапию при ее необходимости. Сами вы, скорее всего, не выберете правильную тактику действий. Идите к врачу, который занимается этой проблемой, - больше шансов пойти в правильном направлении. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №123407

12.08.2019 21:07:03

Г.

Здраствуйте.Мне в 2015 г.сделали операцию холецистомия;в результате ятрогенное повреждение холедоха.Мне сделали"лапортами,ревизия желчевыводящих путей.наложение гепатико-еюноанастомоз на изолирование петле по Ру.санация и дренирование бр.полости. Потом повторно пройзведена релапартомия,разобщение и снятия гепатикоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру,наружная гепатикостомия по Вишневскому. Лапаротомия по Кохеру,ревизия и дренирование подпеченочного пространства. Операция резекция печени Split in citu.Тригепатикоеюноанастомоз на изолированной петле по Ру.Из за 3 года прошла 10 операций.1.08.2018 г.сделали "Лапаротомия по Черни.Адгезиолизис.Разобщение тригепатикоеюанастомоза.Расширенная левосторонач гемигепатэктомия.Транспеченочный дренирования по Сайполу-Куриянову.Позадиободочный ретригепатоеюноанастомоз конец в бок".В данный момент не спадает температура.озноб.судороги рук и ног.Фиброскан печени:Медина:10,5; IQR:3,3 IQR/медина:31% Анализы:АЛТ-161:АСТ-206:Нейтрофилы-72.4.;СОЭ(по Панченкову)-47мм/час;СОЭ(по Вестергрену)-60 мм/час.Вопрос-Что делать дальше?чем лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету сказать точно, что Вам сейчас делать. Могу сказать следующее. Если есть повышенная температура, то высока вероятность того, что это какая бактериальная инфекция. Возможно, речь идет о холангите (бактериальном воспалении желчных протоков). После такого количества операции на желчных протоках вероятность этого высокая. В таком случае человеку нужно назначать антибиотики, но делать это лучше в больнице. Потому что во-первых все может оказаться совсем не так, как я сейчас тут предполагаю. А во-вторых иногда при назначении антибиотиков при холангитах бывает, например, бактериальный шок (снижение АД от поступления большого количества токсинов бактерий в кровь). Это бывает редко, но оценить точно ситуацию и что-то предсказать по интернету я никак не могу. В любом случае сидеть в такой ситуации с температурой и ждать у моря погоды нельзя. Обращайтесь побыстрее к врачу.

Вопрос №6329

03.09.2015 16:14:50

Н.

Здравствуйте, на сегодняшний день в крови определяются только анти-HBcor суммарные, и то не во всех лабораториях: только в больнице Боткина, на отеч. т\с, в Инвитро,Хеликсе и СЦ до сего дня все маркеры и ПЦР отрицат., предположительно острая стадия была чуть больше года назад, но это только по симптомам. Вы мне уже отвечали (за это Вам огромное спасибо), что, судя по моим проблемам со здоровьем, нужно заниматься не гепатитом, а искать др.причины. Гематологи патологий не нашли, но сейчас под вопросом узелковый периартериит, врач дал направление на консультацию ревматолога. Читала, что при его лечении при хроническом геп.В нужно принимать противовирусные средства типа бараклюда, а в моей ситуации его тоже нужно будет принимать, если предположить, что антиHBcor действительно есть, и может ли данное аутоимунное заболевание влиять на то, что маркеры геп.В и ПЦР в сыворотке не определяются?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатита В у Вас нет. Вы болели острым гепатитом В и выздоровели. 99,9%, что это так. Без HBsAg хронического гепатита В не бывает практически никогда. Лечиться по поводу него Вам не нужно. Возможно назначение лечение только при выявлении ДНК вируса гепатита В в крови. Бывает такое при наличии только anti-HBcore и без HBSAg в крови крайне редко. На результаты анализов наличие узелкового периартериита (если он есть) не влияет.

Вопрос №314087

22.01.2025 11:49:13

М. Ксения

Гепатоз печени по результатам УЗИ, всегда повышенные показатели АСТ, АЛТ, хронический гипотиреоз. На сегодня высокая утомляемость, депрессия, усталость, апатия. Какие анализы сдать для выявления причин данного состояния.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. По минимуму - нужно сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) и сделать эластометрию печени. Ничего больше исходя из предоставленной вами информации я сейчас сказать не могу. Причин для повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Если анализ на вирусные гепатиты будет отрицательным, то чтобы выяснить причину их повышения сначала нужно с человеком разговаривать при очной консультации.

Вопрос №4624

03.09.2015 16:14:20

С.

Спасибо Вам большое за консультации, за Ваш труд, Олег Игоревич!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пожалуйста.

Вопрос №5255

03.09.2015 16:14:32

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите,действительно ли тыквенное масло является гепатопротектором? и можно ли его применять, допустим вместе с урсосаном, фосфоглавом, или в этом нет никакого смысла???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет смысла.