Вопрос гепатологу №5520

Вопрос №5520

03.09.2015 16:14:36

Е.

Новый доктор сказал что мне надо лечится обезятельно.
Я снова пошел к своему первому доктору и показал ему эти ответы анализов. Он опять сказал мне что начинать лечение сейчас очень рискованно и очень маловероятное на хороший исход. Он скозал что лучше ждать повышение АЛТ потому что вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического.А Больные с нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения.
Я уже голову потерял не знаю кому верить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я правильно понял, что в крови есть HBe-антиген? В этом случае это может быть: 1. так называемая фаза иммунной толерантности (высокая концентрация вируса в крови, но при этом минимальное "повреждение" печени) или же 2. HBe-позитивный хронический гепатит В (при этом должны быть убедительные признаки воспаления и фиброза печени). В фазе иммунной толерантности человека лечить не нужно. Если это хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой, противовирусная терапия нужна. У вас, если ориентироваться на результаты АЛТ, фибромакса и фиброскана, это больше "тянет" на фазу иммунной толерантности: АЛТ - норма, по фибромаксу А0 - А1 и "нетяжелый" фиброз, фиброскан - минимальный фиброз. Но нужно понимать, что часто эти исследования "приблизительны". Точно оценить степень воспаления и фиброз печени можно при пункционной биопсии. Информативность биопсии очень сильно зависит от квалификации морфолога. Возможно, стоит подумать о том, чтобы это сделать. Процедура эта совсем "нестрашная", если делать все правильно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №296390

01.10.2024 14:04:36

Е.

Добрый день! Сегодня получила анализы и немного в шоке, не понимаю есть ли гепатит B в итоге или нет… Я ранее проходила лечение биологическим препаратом левилисаб(от ревматоидного артрита) Отменили препарат в марте, но сдаю постоянно анализы чтобы быть в курсе. Отменили в связи с тем, что планировалась беременность. Сейчас я в положении 6-ая неделя. + приболела на момент сдачи анализов, орви (сопли кашель) - может это важно, может может как то отразиться на анализах… HbsAg(Алкор-Бир 200-26 «гепаиитИФА-HBsAg”) - сомнительный HBsAg(подтверждающий) (B-1256 ДС-ИФА-HBsAg-0,01 комплект 4) - отрицательный (0,077/0,043)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Судя по тому, что вы написали, гепатита В, скорее всего, нет. Но на всякий случай я бы перепроверил этот анализ в другой лаборатории.

Вопрос №13188

12.05.2016 23:47:44

Н.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли при гепатите В принимать биодобавки (лецитин, кремний, экстракт зелёного чая)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего можно. Если не сложно, хотя бы скажите чем Вы лечитесь.

Вопрос №6210

03.09.2015 16:14:48

ю.

Здравствуйте,скажите что может означать эритема на ладонях,при гепатите С И покрасневшие ладони

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, это может быть проявлением цирроза печени. Но не пугайтесь раньше времени. Сделайте УЗИ печени, селезенки, воротной вены и эластометрию печени и, скорее всего, Вы убедитесь, что цирроза у Вас нет. В большинстве случаев это ни о чем не говорит.

Вопрос №5351

03.09.2015 16:14:33

Е.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли за несколько лет (ну допустим за 5 лет)развиться фиброз последней стадии или цирроз. при условии что человек болен геп.С1в и ведет здоровый образ жизни.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, может, но это очень маловероятно.

Вопрос №6317

03.09.2015 16:14:50

Е.

Здравствуйте.У меня ХГС,выявлен в 2010г.противовирусная терапия не назначается из-за наличия системной склеродермии.Последние результаты биохимии от июня 2013г в пределах нормы.ПЦР в этом году не проводилась.Принимаю фосфоглив.Сейчас произошла такая ситуация-при приготовлении раствора для ингаляции (у ребенка 6л-бронхиальная астма)уколола палец иглой от шприца,видимой крови не было(появилась при сильном надавливании),и этот шприц с иглой уронила на ногу ребенка.У ребенка появилась капля крови.Пожалуйста,ответьте,какова вероятность заражения ребенка?Какие мои действия дальше? Место укола обработали ваткой,смоченной спиртом.Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность есть, но не очень высокая. Сейчас за ребенком нужно наблюдать: ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С, АЛТ и маркеры (антитела) гепатита С (ИФА) в динамике несколько раз минимум в течение 6 месяцев. Инкубационный период (время от момента заражения до появления вируса в крови) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. В редких случаях - до 1 года. Если будет выявлен острый гепатит С, нужно проводить противовирусное лечение (интерфероны). В этом случае ребенка можно вылечить, хотя и не во всех случаях. Еще желательно уже сейчас сдать анализ на маркеры гепатита С (антитела), чтобы точно знать, что в настоящее время у него нет хронического гепатита С. Это может очень сильно облегчить постановку диагноза в дальнейшем, т.к. часто сложно отличить острый ("свежий") гепатит С от хронического ("старого") гепатита С.