Вопрос гепатологу №5562

Вопрос №5562

03.09.2015 16:14:37

Т.

Добрый день! гепатит 1b 10000МЕ/мл (40000копий/мл) фибротест в начале лечения F0 (0.13) А0-А1 (0.17) пройден курс в 48 уколов пегасис копегус после 4 укола гепатит отрицательный. после 12. 25. 38 и 47 отрицательный. Доктор предложил проколоть 72 укола или хотя бы 52-56 уколов.предложено сделать анализ интерлекин 28В( 12979860 СТ 8099917 TG) Помогите разобраться необходимо ли при таких показателях дальнейшее лечение и возможно ли с помощью этого анализа опредTлить точно находится вирус в крови или нет. Подскажите пожалуйста правильное решение вес 50кг чувствую себя ужасно.Заранее благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если после 4 недель лечения в ПЦР РНК вируса нет в крови, то при 1-м генотипе вируса длительность терапии - 48 недель. Вероятность рецидива после лечения есть всегда, и после 72 недель тоже. При быстром вирусологическом ответе (при 1-м генотипе) эта вероятность после 48 недель лечения статистически не отличается от вероятности рецидива после 72 недель. На интерлейкин В28 сейчас уже сдавать анализ не вижу большого смысла. Этот анализ с какой-то долей вероятности предсказывает, ответит человек на лечение или нет. Вы ответили. У вас так называемый "быстрый вирусологический ответ" на терапию. Это уже давно понятно и без интерлейкина В28. Я не совсем понял, 12979860 СТ и 8099917 TG - это уже результат вашего анализа на интерлейкин В28? Если это так, то могу сказать, что при таком генотипе интерлейкина В28 не очень часто бывает быстрый вирусологический ответ, но вы попали в число больных, у которых он есть. Длительность терапии определяется в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа. Нигде не видел, чтобы рекомендовали определять длительность терапии в зависимости от анализа на интерлейкин В28. Если есть такие рекомендации (серьезные), то это значит, что я что-то пропустил. Попросите у своего врача какую-нибудь ссылку на такие рекомендации. Если они есть, поделитесь информацией со мной.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5217

03.09.2015 16:14:31

Н.

Здравствуйте, у меня гепатит С,генотип 1б, фиброз 2 степени(делала фибросканирование). Делала узи - жировой гепатоз. Врач мне назначил: фосфоглив форте, урсосан и тиоктацид. Ответьте мне на 3 вопроса пожалуйста: 1)Почему он мне не назначил противовирусную терапию - интерферон и рибавирин? Он сказал, что пока анализы не для этой терапии. А чего ждать, пока еще хуже будет? 2)Могу я заразить мужа половым путем? 3)При гепатите С печень всегда может быть увеличена (по УЗИ)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне очень тяжело по интернету вам сказать, почему кто-то что-то сделал или нет. Возможно, есть причины, о которых я не знаю. По хорошему, если нет противопоказаний, со 2-й степени фиброза нужно обсуждать назначение противовирусной терапии. Только степень фиброза в данном случае нужно уточнить при пункции. Половым путем заболевание передается редко (за время совместной жизни около 2-3%). При гепатите С на УЗИ печень увеличена не всегда.

Вопрос №6169

03.09.2015 16:14:48

В.

Олег Игоревич,что вы можете сказать по поводу нашего российского пегилированного интерферона Альгерон? Уступает ли качество Пегасису? Альгерон дешевле,но стоит ли в этом случае экономить? Равноценна ли статистика по излечению?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Еще не держал его в руках. Отзывы слышал хорошие. Статистика по эффективности вроде бы тоже хорошая. Сколько точно он будет стоить, не знаю. Если будет значительно дешевле, буду использовать. Ничего более конкретного пока сказать не могу.

Вопрос №5340

03.09.2015 16:14:33

Т.

Здравствуйте, скажите пожалуйста гепатит С 1b можно вылечить, или это уже смертный приговор.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смертный приговор. Большинство людей с хроническим гепатитом С (в т.ч. и с генотипом 1b) живут всю свою жизнь. Сейчас считается, что в ряде случаев хронический гепатит С (в т.ч. и генотип 1b) можно вылечить полностью, хотя генотип 1b часто лечится не очень хорошо. Проведение противовирусной терапии целесообразно не всегда.

Вопрос №4682

03.09.2015 16:14:21

Н.

Добрый день скажите пожалуйста ПВТ может влиять на менструальный цикл у меня стоит спираль Мирена,до этого все было отлично.Спасибо большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Навскидку, не помню такого побочного эффекта. Тем более, мне тяжело ответить, потому что вы пишите очень неконкретно (в чем проявляется этот "побочный эффект"?, какое заболевание вы лечите? и какими препаратами?, - гепатит С?, гепатит В? и т.д.). Думаю, что что-то подобное возможно. Но в первую очередь нужно идти к гинекологу с этой проблемой. Очень вероятно, что это просто совпадение.

Вопрос №4159

03.09.2015 16:14:12

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня хронический гепатит Б, обнаружили 4 года назад при беременности. Анализы были нормальные. Сейчас повышен билирубин 49, за счет непрямого, пцр положительно, вирусная нагрузка маленькая, эритроциты в норме, кровь спокойная. Противовирусное лечение пока не назначают. Но пугает то, что противовирусное лечение гепатита б мало эфективно, стоит очень дорого, что через какое-то время после прекращения лечения опять пцр становится положительным и вирус активный. Есть ли современное лечение, чтобы пцр было отрицательным навсегда и вирусная нагрузка не расла? Сколько стоит эффективное лечение в месяц и как долго лечиться? Зараннее благодарна за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На билирубин не обращайте внимания. Судя по тому, что вы пишите, в данное время противовирусная терапия вам, действительно, не показана. Нужно бы еще сдать АЛТ, АСТ, сделать эластометрию (фиброскан) и хорошее УЗИ, чтобы сейчас полностью успокоиться. Есть два типа противовирусных препаратов, которые применяются при хроническом гепатите В: 1. Аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво, зеффикс). Плюсы: хорошо переносятся, почти всегда помогают. Минусы: неопределенно долгий прием - от 1 до 5 лет и даже больше, после отмены часто вирус опять "активизируется", может формироваться устойчивость вируса к препарату (это больше относится к зеффиксу). Цена от 3 000 (зеффикс) до 12 000 рублей в месяц. 2. Пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон). Плюсы: курс лечения 1 год (т.е. не бесконечный), если есть эффект; возможна длительная ремиссия после окончания лечения. Минусы: часто тяжело переносятся, помогают далеко не всегда - вероятность получить хороший эффект от лечения примерно 50%. Цена около 45 000 рублей в месяц. Лечения, которое гарантировало бы пожизненный результат в настоящее время нет. Но не переживайте так. Очень часто противовирусная терапия при хроническом гепатите В не нужна вообще всю жизнь.