Вопрос гепатологу №5605

Вопрос №5605

03.09.2015 16:14:37

О.

Здравствуйте, я на 3 триместре беременности, уже месяц беспокоит зуд всего тела, без сыпи, усиливающийся по ночам, антигистаминные препараты не помогают. Повышена ЩФ, холестерин, триглицериды, при этом АСАТ, АЛАТ и билирубин в норме....Может ли такое положение дел говорить о внутрипеченочном холестазе беременных? Кстати зуда ладоней и подошв нет...обязателен ли этот симптом для постановки диагноза холестаз?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Вероятность этого достаточно высока. Нужно следить за биохимическими показателями (печеночная фракция щелочной фосфотазы, билирубин, АЛТ, АСТ). Общая щелочная фосфотаза (практически всегда определяют только ее) бывает повышена у всех беременных (она содержится в т.ч. и в плаценте). Если в биохимическом анализе крови будут изменения, то можно достаточно уверенно говорить о том, что это доброкачественный холестаз беременных. Тогда нужно назначать лечение (препараты урсодезоксихолиевой кислоты - урдокса, урсосан или др.). В аннотации к некоторым из них будет написано, что беременность является противопоказанием, но в случае доброкачественного холестаза беременных это не так. Достаточно убедительно доказано, что их нужно назначать в этом случае. Зуд ладоней и стоп не обязателен.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4564

03.09.2015 16:14:19

О.

День добрый. Уколол палец, о битый стакан, ни на стакане, ни на пальце видимой глазу крови не обнаружил, какова вероятность заразиться гепатитом. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень маленькая.

Вопрос №45616

17.09.2017 21:51:55

А.

Здравствуйте.Поясните пж.что может вызывать чувство тяжести и распирания в правом подреберье при гепатите с?такие ощущения стали присутствовать как только узнал про болезнь и ощущаются по сей день,если честно это состояние очень раздражает и постоянно из за этого плохое настроение,у меня фиброз второй,на пвт месяц,но эта тяжесть всё равно присутствует,нервы уже сдают! может так ощущаться фиброз?Говорил про это своему врачу и не раз,она говорит что такие ощущения может давать ДЖВП,что по УЗИ у меня есть,только по какому типу не знаю,скажите,мой врач правильно мне ответила?мне почему-то в это не верится,мне кажется это гепатит с так проявляется и фиброз!но с врачом конечно не спорил.Олег Игоревич,как понять что именно эту тяжесть вызывает?как и чем устранить это?мне реально это мешает,я прям зациклился на этом,что это вообще такое?у меня ещё желчный с перегибом,может это он виновник этой тяжести? может какие-то дополнительные обследования надо сделать или по крови анализы ?мне мой инфекционист ничего такого дополнительного не назначает,может что-то Вы посоветуете?!Я вот счас на терапии и думал как начну пвт оно и пройдёт,а оно не проходит!и так почти каждый день!врач мой,как я уже давно понял,разбираться с этим не горит желанием,все какие-то отговорки , правда пвт хоть контролирует. Пожалуйста,не проигнорируйте мою жалобу,может она и странная и какая-то необычная, но мне эта тяжесть реально мешает качественно жить и доставляет жуткий дискомфорт!как это устранить?! и найти причину что провоцирует?!Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С вероятностью 99,9% это жалоба у Вас имеет "психогенный" характер. Скорее всего, это так называемое психо-соматическое расстройство. Это когда первичным является расстройство психики (депрессия, например), но преимущественно это проявляется соматическими (телесными) ощущениями. Вам нужно понять (и поверить), что гепатит С ("печень", "фиброз" и т.д.) таких симптомов не вызывает, и в то, что все эти "дискинезии желчевыводящих путей" по разным "типам" это все тоже чепуха на постном масле, которая не заслуживает никакого внимания. Если Ваши неприятные ощущения в правом боку после этого не пройдут, то нужно обращаться к специалисту (это может быть психотерапевт или психиатр).

Вопрос №83274

09.07.2018 19:33:01

Н.

Здравствуйте. При сдаче анализов перед Эко обнаружились антитела к гепатиту B. Подскажите что означают анализы: антитела к ядерному (cor) антигену вируса Гепатита B, суммарные (anti-HBc) - обнаружено; антитела к HBe-антигену вируса гепатита B, суммарные (Anti-HBe) - обнаружено. Других анализов на гепатит B не сдавалось. Никогда не болела гепатитом B.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сдать кровь на HBsAg. Это основной "показатель" того, есть гепатит В или его нет. Антитела, о которых Вы спрашиваете. сами по себе ни о чем не говорят. Они могут быть и у человека, у которого есть гепатит В, и у человека, который когда-то давно переболел острым гепатитом В и выздоровел.

Вопрос №5535

03.09.2015 16:14:36

А.

Здравствуйте доктор!У меня гепатит С, генотип - 1б.Вес 116кг. Собираюсь лечить. Ходил на консультацию к двум врачам -гепатологам. Один назначает пегасис, другой - пегинтрон. Что делать? При каком лекарстве у меня больше шансов излечить болезнь?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это идентичные препараты с приблизительно одинаковой эффективностью. Что (или кто) вам больше нравится, то (или того) и выбирайте.

Вопрос №15448

11.07.2016 16:17:44

Т.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Муж сдавал анализы и вот результаты: > Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы Сифилис РПГА (ТРНА), > качественно- 6,81 На гепатит С — Антитела IgG и IgM к неструктурным антигенам > NS3 (anti-YCV-NS3) — 7,65 ; Антитела gG и IgM к неструктурным антигенам NS4 > вируса гепатита С (anti-YCV-NS4)- 3,26 ; Антитела gG и IgM к неструктурным > антигенам NS5 вируса гепатита С (anti-YCV-NS5)- не обнаружены ; Антитела gG и > IgM к сердцевинным антигенам вируса гепатита С (anti-НСV-core)- 14,52; > Суммарные антитела к вирусу гепатита С (anti-НСV-total) — Обнаружены. Ед.изм.- > ОП исс/ОП крит. Референс (нормы) Не обнаружены по всем пунктам. Сдавали еще ПЦР качественно- не обнаружено. Что это значит? Скажите пожалуйста, очень переживаю за него.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У него в крови есть антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые его организм выработал в ответ на контакт с этим вирусом. Самого вируса гепатита С (анализ ПЦР) в крови не обнаружено. Анализ ПЦР нужно пересдать в динамике и, желательно, не один, а два-три раза. Если при этом сам вирус так и не будет выявлен, то это будет значить, что Ваш муж переболел когда-то острым гепатитом С и сам выздоровел. Так бывает, хотя и не очень часто.