Вопрос гепатологу №5650

Если вылечить гепатит С, то цирроз как раз не будет прогрессировать, если нет других факторов, повреждающих печень (алкоголь, например). Если лечиться хорошими "новыми" лекарствами, то все прекрасно будет переноситься, независимо ни от каких сопутствующих заболеваний. Пациенты с циррозами это как раз те люди, которым нужно назначать противовирусную терапию в первую очередь.

Честно говоря, не знаю как Вам помочь на расстоянии. По большому счету, гепатит С сейчас хорошо лечится, если лечиться новыми препаратами, так называемыми препаратами прямого противовирусного действия (не "100 процентов", но близко к этому). Старыми препаратами (интерфероны и рибавирин) он тоже достаточно часто лечится, но они, как правило, нехорошо переносятся пациентами. Почти всегда хронический гепатит С протекает бессимптомно, поэтому жалобы Вышей дочери, скорее всего, не имеют к гепатиту С никакого отношения. УЗИ при гепатите С мало о чем говорит. Если ставить целью оценить, скажем так, сохранность самой структуры печени, то нужно делать эластометрию печени (чем-то похожее на УЗИ исследование, но другое). Чаще всего, хронический гепатит С протекает у детей благоприятно и они доживают до взрослого возраста без каких-либо серьезных проблем. Это важно, потому что почти все противовирусные препараты от гепатита С у детей пока не разрешены к применению (кроме интерферонов, но пытаться лечиться только одним интерфероном редко когда целесообразно). Вот такую информацию могу Вам дать, но полечить Вас или, тем более ее, по интернету никак не смогу.

Если "увы", то это не значит, что врач плохой. Просто, невозможно бывает каждого "облизать".

Инкубационный период (время от момента заражения до начала заболевания) при гепатите В может быть от 2 недель до 6 месяцев. Т.е. раньше чем через 2 недели после возможного заражения искать у себя острый гепатит В (в т.ч. сдавать ПЦР) нет смысла. Но разумно было бы побыстрее (можно и до 2 недель) сдать анализ на маркеры гепатита В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore IgG). HBsAg - это, грубо говоря, вирус. Anti-HBs и anti-HBcore IgGТ - это антитела к вирусу. Если нет HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore IgG, то нужно быстро сделать прививки от гепатита В (0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев или 0 - 1 - 2 -12 месяцев). Тогда практически точно Вы не заболеете, даже если заразились. Если есть anti-HBs и/или anti-HBcore IgG, но нет HBsAg, то у Вас уже есть иммунитет к вирусу гепатита В и Вы и так не заболеете, прививаться не нужно. Если есть HBsAg, то есть гепатит В (вероятнее хронический, "старый"). Можно даже сначала сделать первую дозу вакцины, чтобы не терять время, а потом идти сдавать анализ. Если дальнейшая вакцинация будет не нужна, то Вы ее просто прервете.

Чтобы уточнить ситуацию по минимуму нужно: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени. На консультацию, если хотите, приходите, конечно. Сразу скажу, что по интернету я его полечить не смогу. Имейте в виду, что возможна ситуация, когда схема софосбувир + даклатасвир может оказаться не лучшим вариантом.