Вопрос гепатологу №5662

Слышал, что египтяне стали производить софосбувир. Знаю, что его кто-то как-то уже провозит в Россию. Советов в отношении этого давать не возьмусь. Хотя, думаю, что если на самом деле очень нужно быстро лечиться (цирроз печени и не было толку от "обыкновенного" лечения, например), то тут для человека все средства хороши, и можно даже идти на определенные риски, в т.ч. связанные с возможность обмана.

Лечение этим препаратом эффективно у подавляющего большинства. Эффективней препарата при описторхозе нет. Побочные эффекты, они, конечно, возможны, поэтому лечиться самостоятельно нельзя. Лечиться надо у врача, у которого есть какой-то опыт и представление об этом заболевании (обычно или инфекционисты или так называемые паразитологи). В целом вероятность навредить этим лечением во много-много-много раз ниже, чем вероятность получить серьезные неприятности от самого описторхоза. И лечиться надо было уже давным давно. Иногда бывает, что после многолетней болезни описторхозом симптомы заболевания уже не уходят или уходят очень медленно. Это может быть связано с какими-то уже необратимыми повреждениями тканей или с аллергизацией организма. Кто там Вас отговаривает, не знаю, но слушать этого человека не нужно. Только Вы идите к врачу и обследуйтесь сначала. Имейте в виду, что чтобы знать у человека есть описторхоз, надо сдавать кал или брать желчь на анализ. Если же у Вас, например, 10 лет назад в анализе крови нашли антитела к описторхозу, то вероятность того, что он у Вас есть, конечно, высока, но тем не менее не факт. Поэтому идите к врачу обследуйтесь и, если нужно, то обязательно лечитесь.

Скорее всего, сначала нужно определить степень фиброза печени (наиболее доступный метод - эластометрия печени). Потом в зависимости от степени фиброза (т.е. от степени "поражения" печени) принимать решение, что делать дальше.

Кроме телапревира и боцепревира из доступных на российском рынке есть, например, семипревир (совриад). Схема лечения примерно такая: пегелированный интерферон + рибавирин + семипревир - 12 недель, затем пегелированный интерферон + рибавирин - почти всегда еще 12 недель. Т.е. всего 24 недели (около 6 месяцев). Цена семипревира на курс лечения примерно около 1 миллиона рублей. Плюс нужно прибавлять цену пегелированного интерферона и рибавирина (в зависимости от производителя - от 150 до 300 тысяч рублей). Все это для большинства людей в России, к сожалению, очень дорого. Боцепревир сейчас значительно дешевле, чем семипревир. Телапревир выпускала та же фирма, что сейчас выпускает семипревир, поэтому его уже практически нет (вместо него выпускают семипревир). В принципе, тройная терапия со всеми этими тремя препаратами (т.е. пегелированный интерферон + рибавирин + один из них) почти всегда эффективна. Семипревир еще чуть более эффективен, чем телапревир и боцепревир. Основной его плюс в том, что он почти всегда хорошо переносится. Тройная терапия применяется для лечения 1-го генотипа вируса. Кроме всего этого существуют и другие очень хорошие препараты, которые пока в России практически недоступны. Это, например: софосбувир и даклатасвир. В этом году будет начато производство еще нескольких аналогичных препаратов. В России такие препараты не зарегистрированы и не продаются. Их цена на курс лечения в США или Европе, примерно, от 100 тысяч долларов и выше (в зависимости от ситуации). Они имеют очень большие преимущества: 1. есть схемы лечения без использования интерферона, т.е. люди себя почти всегда прекрасно чувствуют во время лечения (например, софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель), 2. схемы с применением интерферона более короткие (например, пегелированный интерферон + рибавирин + софосбувир - всего 12 недель). Все варианты и детали по интернету описать описать очень сложно.