Вопрос гепатологу №5688

Вопрос №5688

03.09.2015 16:14:39

Н.

Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №310139

25.12.2024 20:46:19

П. Татьяна

Здравствуйте! На сроке беременности в 9 недель сдавала биохимию и клинику крови, все в норме кроме АЛТ (51 Ед/л), гепатитов и иных инфекций не обнаружено. Переслала только АЛТ на 13 неделе беременности и результат - 197 Ед/л. Терапевт сказал пить хофитол, если АЛТ будет более 31 ЕД/л. Есть ли смысл пить хофитол? Какая может быть дальнейшая тактика? Может ли быть такое повышение АЛТ из-за приема препаратов? фолиевой кислоты (400мг), Вит Д (1000МЕ), уторжестана (200мг), и также с 10 до 12 неделю был цистит и принимался канефрон 5 днейи монурал 3гр единожды.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу в такой ситуации по переписке поставить диагноз и тем более назначить лечение. Да, бывает повышение АЛТ при приеме некоторых препаратов. Из того, что вы перечислили, возможно, это утрожестан. Но это не значит, что нужно сейчас самостоятельно перестать его пить. В таких случаях сначала нужно приходить на консультацию, потому что вы не можете в своем вопросе полноценно описать ситуацию, а я не могу задавать вам вопросы, которые возникают в процессе разговора. И получается, что выяснить ничего не возможно. Я не могу сейчас ответственно ответить на ваши вопросы. Я понимаю, что возможно вы живете далеко и ехать к нам просто нецелесообразно, но я ничего умного в режиме переписки сказать не могу.

Вопрос №6366

03.09.2015 16:14:51

о.

Зздравствуйте ув. Олег Ввикторович.У мужа обнаружили HBsAg,какие дополнительные анализы нужно сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови), HBeAg, anti-HDV, АЛТ, УЗИ, эластометрия печени.

Вопрос №5636

03.09.2015 16:14:38

Д.

Здравствуйте Олег Игоревич.У моего мужа хронический гепатит В,он три месяца на бараклюде ,фиброз по биопсии F2,по фиброскану F3 и как обычно при таком положении дел завышенные АЛТ и АСТ.У меня неизлечимое заболевание и я получаю лекарства по федеральной программе,не знаем как добиться бесплатного лечения бараклюдом на последующие месяцы.Помогите!Эл.почта:123dana@mail.ru

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если он инвалид (точнее, "федеральный льготник"), то он имеет право на ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение). По ДЛО многие люди проходят бесплатное лечение противовирусными препаратами. Но я не уверен, что бараклюд входит в список лекарств, которые можно получить по федеральной льготе. Я не помню таких больных. Я не хочу вас сейчас вводить в заблуждение своим ответом. Напишите мне еще раз сразу после праздников - я узнаю. Если он не "федеральный льготник", то обеспечение бараклюдом теоретически возможно только по каким-то местным программам по лечению гепатитов, но стройной системы обеспечения для всех людей нет. Периодически выделяются на это какие-то средства. У нас тоже так люди лечились. В данный момент, насколько я владею информацией, этого нет. Возможно, что-то и будет.

Вопрос №5201

03.09.2015 16:14:31

Е.

Живу с мужем три года, о своём вирусоносительстве (Геп.В) сказала ему сразу, но он категорически не согласен использовать одноразовые барьерные контрацептивы, утверждает, что не прививался от Геп.В (и не хочет!!! Хотя я всех своих домашних и близких заставила это сделать)...Вопрос: почему он за столь продолжительное время не заболел? И...как мне на него повлиять? Может, повести его к врачу, чтоб его убедил специалист?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не заболеть, конечно же, он может... В том случае, например, если он уже когда-то раньше болел острым гепатитом В и выздоровел (есть естественный иммунитет). Но вы откуда знаете, что он не заболел (или не болеет уже давно, до встречи с вами, это маловероятно, но тоже возможно)? Сомневаюсь, что он у вас анализы сдавал, если даже привиться не хочет. Как повлиять, я не знаю. Это же ваш муж, вы знаете его характер. Попробуйте ответси его к врачу, возможно, вы что-то не можете до него правильно донести. Только с врачом этим сначала сами поговорите. Ему нужно сдать анализ на все маркеры гепатита В (6 показателей, НЕ ТОЛЬКО HBsAg). По этому анализу будет видно: 1. есть у него хронический гепатит В или нет, 2. болел он раньше острым гепатитом В или нет, и есть ли у него естественный иммуннитет к вирусу гепатита В или нет, 3. нужно его прививать или нет. Если его нужно прививать, то не прививаться с его стороны - безумная глупость.

Вопрос №120821

18.07.2019 10:38:56

С.

Проходили с мужем обследование в Италии и у него обнаружили гепатит Ц ) прошли полный курс лечения и находимся под наблюдением гепатолога ! Сдаем все время анализы крови и после лечения анализы отличные вируса нету но печень увеличена ) как такое возможно? Может ли быть такое что гепатит вылечили анализы отличные ,может ли появится цироз печени? Спаибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Само по себе умеренное увеличение печени это не страшно. Бывает и у здоровых людей. Чтобы убедиться, что нет цирроза разумно было бы сделать эластометрию печени (исследование тоже похоже на УЗИ).