Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №5688

03.09.2015 16:14:39
Н.
Олег Игоревич, здравствуйте! Я у Вас уже спрашивала, о дальнейшем лечении. У меня ХВГ С, 1b, высокая вирусная нагрузка. После лечения (48 недель) перинтроном альфа и рибавирином произошел рецидив (через три месяца после окончания лечения). Вирусная нагрузка в крови не определялась чкерез три месяца после начала лечения и на протяжении всего курса лечения тоже. Я сдала анализ полиморфизм генов (RS 12979860 СТ,RS 8099917 ТТ).Какими препаратами мне лучше лечиться и какой процент эффективности? Лечение переносила очень тяжело. И это очень дорого. Можно ли лечиться альтевиром (чтобы дешевле)?  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:38
С.
Здравствуйте, Олег Игоречич. При обследовании на эко у меня обнаружили хгс 1в, сдала биохимию. она в норме, АЛТ повышен на десять единиц, сдала фиброскан -0, консультировалась у врача инфекциониста - мне сказал, что во время эко гормонами могут печень вообще "посадить" и поэтому лучше лечиться, а врач-репродуктолог говорит, что у него есть такие пациенты. Вот что мне делать...... Не хочется после эко инвалидом становиться. А другого выхода у меня нет. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какое конкретно лечение гепатита С предлагают вам сейчас проводить инфекционист и репродуктолог? И когда они предлагают проводить ЭКО? Очень тяжело отвечать на такие неконкретные вопросы по интернету, потому что невозможно уточнить у пациента, о чем идет речь и что он имеет в виду. Уитываете, пожалуйста, это, когда задаете вопросы.

11.04.2018 21:30:42
Т.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, с каких препаратов лучше начать лечение гепатита Б? Тенофовир или Энтекавир?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
И тот и другой хороший. Оба почти всегда эффективны.
29.04.2016 14:31:43
А.
Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG. Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое? Недавно сдал следующие анализы: 0-лимфоциты, % 16,900 16 - 24 0-лимфоциты, х10*9/л 0,316 0,3 - 0,5 B1 лимфоциты CD19+5+, % 0,61 0,5 - 2,1 B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 6,638 4,1 - 17,5 B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,011 0,022 - 0,115 B2 лимфоциты CD19+5-, % 8,58 6,5 - 14,9 B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 93,362 82,1 - 96,3 B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,160 0,081 - 0,323 CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 3,79 5 - 20 CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,071 0,2 - 0,4 CD16+ CD56- (NK-клетки), % 4,67 1,1 - 2,9 CD16- CD56+ (NK-клетки), % 9,47 2,7 - 5 CD19+ (В-лимфоциты), % 10,5 8 - 19 CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,196 0,19 - 0,38 CD3+ (Т-лимфоциты), % 72,6 58 - 76 CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,358 1,1 - 1,7 CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), % 1,07 до 6 CD3+HLA-DR+, % 1,33 2 - 12 CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,025 0,03 - 0,2 CD4+ (Т-хелперы), % 33,6 36 - 55 CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,629 0,4 - 1,1 CD4+ / CD8+ 1,047 1,5 - 2,5 CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 2,63 1,65 - 5,75 CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,017 0,009 - 0,078 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 32,1 17 - 37 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,600 0,3 - 0,7 IgA, г/л 2,02 0,7-4 IgG, г/л 18,57 7 - 16 IgM, г/л 1,23 0,4 - 2,3 КАФ (количество активных фагоцитов) 1,794 1,6 - 5 Комплемент С3, г/л 1,13 0,9 - 1,8 Комплемент С4, г/л 0,369 0,1 - 0,4 Фагоцитарная емкость крови 15,444 12,5 - 25 Фагоцитарное число 6,2 5 - 10 Фагоцитарный показатель, % 72 65 - 95 Лаборатория клинической иммунологии Антинуклеарные антитела (-) отр. (-) отр Антитела к компонентам цитоплазмы (-) отр. (-) отр Лаборатория клинической иммунологии Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 65,5 13-71 Индекс свободных андрогенов 30,75 14,8-95 Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 11,7 2,5-17 Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 581 280-1100 Тестостерон биодоступный, кровь, % 31 34,5-75,3% Тестостерон свободный (Siemens), кровь, % 1,33 1,47-3,21%
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.
12.06.2017 12:24:58
Т.
Доброго дня, познакомилась с молодым человеком, возникли чувства, оказалось у него гепатит С уже восемь лет. Его домашние все здоровы, сексом занимаемся в презервативе, вопрос вот в чём можем ли мы заниматься оральным сексом без защиты, присутствует ли вирус гепатита С в сперме?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразиться гепатитом С половым путем (при любом контакте) есть, но она маленькая.
03.09.2015 16:14:55
Ю.
Здравствуйте Олег Игоревич. У меня хр.гепатит С (генотип 3,F-3).Прохожу ПВТ-Альтевир-3мил МЕ 3р в нед ,Рибавирин-2т-2р/д.Скоро как 4 нед. лечения и надо сдавать кровь на ан.Скажите пож. какой ан крови сдать лучше ПЦП с вирусной нагрузкой или РНК-качественный. Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, можно обойтись качественным анализом. Но лучше сдавайте количественный анализ (с вирусной нагрузкой) - если вирус еще будет выявляться в крови, то хотя бы будет видно, насколько снизилась его концентрация. Эта информация может быть полезной.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.