Вопрос гепатологу №5747

Вопрос №5747

03.09.2015 16:14:40

Е.

Уважаемый Олег Игоревич! У меня геп.С 2 генотип ,проходила лечение ребетол с пегентроном 6 месяцев,через 2 мес.ремиссия.Прошло уже 1.5 года после лечения,врач настаивает на годовалом лечении,но средств пока нет.Сдавала в октябре 2012 г. РНК количественный 542743МЕ/мл (аналит.чувств.30МЕ/мл) потом в начале января проколола уколы по поводу геникологии Аллокин-альфа,энгистол иперездав на днях в той же лаборатории РНК количественный - 229397МЕ/мл и АЛТ 48 АСТ30,хотя сдавала 24.12.2012 АЛТ50 АСТ 74 был,скажите доктор,если уменшилось РНК количеств.как это повлияло на мою печень? А может пока нет средств для лечения проколоть по схеме от геп. Аллокин-альфа?? Может Вы что нибудь слышали об этом препарате? Ответьте пожалуйста,спасибо зараннее за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>"Через 2 месяца" - не "ремиссия", а "рецидив" вы, наверное, имеете в виду?? Не знаю, что это за препарат, о котором вы пишите, но гепатит С им не лечат. Не нужно его принимать по поводу гепатита С. Концентрация вируса в крови постоянно "колеблется" в каком-то "коридоре". То, что у вас сейчас его концентрация несколько ниже (или была бы выше), ни о чем не говорит. Назначать ли повторно (действительно, если лечить, то, скорее всего, более длительным курсом) противовирусную терапию при ограниченных финансовых ресурсах в значительной степени зависит от степени фиброза печени. Сейчас считается так: при "быстром вирусологическом ответе" (отсутствие вируса через 4 недели лечения) - лечение 24 недели; при его отсутствии (есть вирус через 4 недели), но при наличии "раннего вирусологического ответа" (отсутствие вируса через 12 недель лечения) - лечение 48 недель. Из вашего вопроса не понятно, когда вирус "исчез" из крови. Скорее всего, в вашем случае, если лечить, то 48 недель.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6101

03.09.2015 16:14:46

Е.

Добрый вечер!скажите пожалуйста,на днях сдала анализы на наличие вируса гепатита С,пришли результаты:(HCV)1,1*10 в четвертой степени копий РНК/мл,2.750 ме/мл.Жду результат на генотип.При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 4.9 кПа, что соответствует степени фиброза F 0 по шкале METAVIR КСГ 530090 Печень:левая доля 75мм, правая доля 129мм,контуры ровные четкие, структура однородная, эхогенность не изменена Желчный пузырь 70*26 мм,форма овальная стенки 2мм, в просвете желчного пузыря желчь прозрачная, конкременты не определяются. Холедох 4 мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены, вортная вена 11мм. АЛТ 53,АСТ 42.Доктор сказала начинать дорогостоящее лечение интерфероном,большая вероятность что поможет.Подскажите пожалуйста по моим результатам анализов стоит ли начинать это лечение??? Заранее спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что без информации о генотипе вируса, более или менее точно предположить вероятность того, поможет противовирусная терапия или нет, очень тяжело. Также без этой информации практически не возможно адекватно описать пациенту ситуацию и предложить какие-то варианты (а варианты предлагать надо, потому что большинство россиян дорогостоящими препаратами лечиться просто-напросто не могут, хоть они и, спору нет, хорошие). Я уже не говорю о том, что человека с 1-м генотипом вируса и минимальным фиброзом можно, вообще не лечить, а наблюдать и назначать лечение только, если заболевание прогрессирует. В общем, без информации о генотипе вируса даже приблизительного совета дать не могу. Достаточно большое значение в принятии решения в ту или другую сторону также могут иметь доступность тех или иных препаратов и приверженность пациента к лечению. Все это нужно учитывать, если хочешь сделать человеку добро. Адекватно оценить ситуацию с высокой вероятностью можно только при очной консультации. По интернету можно дать только обтекаемый приблизительный совет или просто поделиться информацией к размышлению. Получите анализ на генотип вируса, напишите еще раз, если захотите. Постараюсь приблизительно дать совет.

Вопрос №4104

03.09.2015 16:14:11

е.

доброе утро,на днях приедет ко мне отец.у него хронический гепатит А.он чешется и какие-то болячки на теле.подскажите,могу ли я заразиться им?и что нужно делать,чтобы не заразиться?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Хронического гепатита А не бывает, он всегда заканчивается выздоровлением. Кожный зуд и расчесы на коже могут быть при гепатите А, но болеют им максимум несколько месяцев (чаще несколько недель). Так что если ваш папа болеет (чешется) давно, то это не от гепатита А. Если же недавно, и в крови были обнаружены anti-HAV IgM, то это гепатит А ("острый"). Передается гепатит А пищевым путем. Мойте все (и папа тоже) почаще руки, и пусть он на всякий случай пользуется пока отдельной посудой. Если же в крови у него были обнаружены anti-HAV IgG, то гепатита А у него нет (он когда-то давно им переболел и выздоровил), и его жалобы на плохое самочувствие имеют какую-то другую причину.

Вопрос №5549

03.09.2015 16:14:36

Е.

Ваше мнение об этой схеме лечения (как поддерживающая при гепС 1б)циклоферон по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки лечения; 1 раз в 3-5 дней в течение 12 мес., тиоктацид по 600 мг. утром натощак 30 дней и ЛИВ 52 по 2 капсулы 3 раза в день 3 месяца.Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думал, думал, как помягче ответить. Измучился весь, поэтому пишу как есть. Нигде кроме Матушки-России циклофероном гепатит С не лечат. ЛИВ 52 это смесь травок. Травками тоже гепатит С в той части земного шара, куда проникла цивилизация, не лечат. Тиоктацид может быть полезен, например, при сопутствующем гепатиту С жировом гепатозе (жировой дистрофии печени). Просто при гепатите С - тоже нет.

Вопрос №5776

03.09.2015 16:14:41

А.

Здравствуйте. Возможно ли анонимное обследование и лечение в частном порядке? Носитель геппатита С

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что имеется в виду "анонимное", я не совсем понимаю? Никто о вас никому и так не будет сообщать, что у вас есть гепатит С. Приходите, поговорим.

Вопрос №27245

02.03.2017 22:46:02

Н.

Олег Игоревич,есть ли у вас пациенты которые лечатся -дженериком софосвел?если таковые есть то какие результаты показывает этот препарат? И каково Ваше личное мнение об этом препарате,эффективность?спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Видел таких людей. Почти всегда эффективен как и другие новые препараты прямого действия.