Вопрос гепатологу №5771

Вопрос №5771

03.09.2015 16:14:40

Э.

Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7289

03.09.2015 16:15:09

И.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня муж болеет гепатитом с, сегодня дочь, ей три года, порезалась его станком, какова вероятность заражения? И через сколько времени нужно сдать кровь?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность маленькая. Но анализы лучше сдать. Инкубационный период (время от момента инфицирования до начала болезни) может быть до 6 месяцев. Думаю, примерно через 3 месяца уже целесообразно сдать ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови ("качественный анализ"), АЛТ и ИФА (антитела к вирусу гепатита С). Через 6 месяцев (от сегодняшнего дня) анализы повторить. Я бы сделал так.

Вопрос №5266

03.09.2015 16:14:32

Т.

Моей маме 45 лет. Совсем недавно обнаружили гепатит С 2 формы. Острый период уже прошел, и вылечить совсем болезнь не получится. Она прошла необходимые обследования, все анализы в норме, печень тоже. Сейчас проходит первый курс лечения. Скажите, как долго живут с этим заболеванием, каков примерный прогноз, если постоянно контролировать эту болезнь? И небезопасно контактировать с семи месячным ребенком? Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Большинство больных живет всю жизнь. Цирроз формируется в течение жизни примерно в 30% случаев. Контактировать с ребенком можно. Заболевание передается через кровь и редко половым путем. Кстати, в ряде случаев можно вылечить и хронический гепатит С.

Вопрос №7057

03.09.2015 16:15:05

а.

В моем анализе сказано так: анализ крови на hbs ag, HbcorpAg обнаружен, причем еще эта фраза подчеркнута красной ручкой, гепатит в а/т к ВТС отр. Это не развернутый анализ, больше ничего не написано, я пересдала анализ на гепатит в и с, но ждать еще 2 дня, мне очень страшно...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все равно не понятно. HBsAg (HBs-антиген) сдавали? Если сдавали и его нет, то, грубо говоря, гепатита В нет. Если не сдавали, то сдайте (более вероятно, что его не будет).

Вопрос №7333

03.09.2015 16:15:09

О.

Добрый день Олег Игоревич!Мне поставили гепатит С (3 генотип, фиброз 0) сначала хотели назначить лечение альгероном ребоверин. Но в связи с судорожным синдромом (подозрение на эпилепсию) наш инфекционист сказал что лечение мне вообще противопоказано. Т.е. меня вообще лечить не будут. Но моя сестра проконсультировалась в московской клинике и ей посоветовали безинтерфероновую пвт софосбуфир ребоверин 12 недель. И я теперь в растерянности лечиться мне или нет? Посоветуйте пожалуйста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть судорожный синдром, лечение интерферонами противопоказано. Безинтерфероновая противовирусная терапия такому человеку, конечно же, может назначаться. Но только при 3 генотипе вируса гепатита С такая схема лечения (софосбувир + рибавирин) назначается на 24 недели (это если нет цирроза печени, с циррозом печени эта схема не используется). На 12 недель в Вашем случае может быть назначена безинтерфероновая схема софосбувир + даклатасвир.

Вопрос №5571

03.09.2015 16:14:37

е.

СПАСИБО ВАМ,ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ.Я САМА ТОЖЕ ПОНИМАЮ ПО ИНТЕРНЕТУ НАЗНАЧЕНИЯ НЕ СЕРЬЕЗНО МЫ РЕШИЛИ ПРОЙТИ ФИБРОСКАН И ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛИМСЯ.МЕНЯ ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСОВАЛ ВАШ ОТВЕТ И ОТНОШЕНИЕ КАК ГРАМОТНОГО ВРАЧА К ТОМУ МОМЕНТУ,ЧТО НАМ ПРЕДЛОЖИЛИ ИСПЫТЫВАТЬ НОВОЕ ЛЕКАРСТВО НА МОЕМ МУЖЕ.ИНДИЙСКИЙ ИНТЕРФЕРОН В ИНСТИТУТЕ ИМ. ГАБРИЧЕВСКОГО.МЫ ОТКАЗАЛИСЬ ТАК КАК Я СЧИТАЮ ЭТО ОПАСНЫМ ЭКСПЕРИМЕНТОМ.А ВЫ КАК СЧИТАЕТЕ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не знаю, о каком лекарстве идет речь. Если вам предложили участвовать в каком-то исследовании, совсем необязательно это значит, что над вами хотят провести какой-то опасный эксперимент. Часто исследования в отношении эффективности и переносимости какого-либо препарата продолжаются и после того, как он уже официально продается в аптеках. При этом уточняются какие-то статистические данные и т.д. Либо, например, чтобы получить разрешение на продажу препарата в какой-то стране требуется проведение исследований в этой стране. При этом в других, в т.ч. и гораздо более развитых странах, это лекарство давно продается. Может быть, вам предлагали что-то из этой серии. Если бы я вы мне сказали конкретно, о каком лекарстве идет речь, возможно, я бы мог вам сказать что-то более точно.