Вопрос гепатологу №5891

Вопрос №5891

03.09.2015 16:14:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня ХВГС с 1999г. В течение 2012года шесть раз сдавал анализы в "Евродоне" для установления генотипа, чтобы начать ПВТ. Но генотип не могут обнаружить, при этом вирусная нагрузка 2.8х10 в 4 степени; анти HCV- положит.;cor HCV-положит. Фиброз F=1 по шкале Metavir; биопсия показала "стеатоз"( обследовался в 2012г. в ОКБ №2). Два раза в 2013г. сдавал анализы на выявление генотипа в лаборатории "Инвитро", но также не обнаружен.Сдал анализы на выявление аутоиммунных патологий(ANA-screen;ALKM-1-отрицат.;AMA-M2 и церулоплазмин в норме.Подскажите, что делать, если не могу установить генотип. Очень хочу начать ПВТ,т.к. постоянно болит печень.Я из Волгодонска.Сдаю биохимию, РНК ВГС(кол), эластометрию тканей печени, беру направление и хотел бы попросить у Вас аудиенцию.Благодарю Вас!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Генотипов вируса гепатита С - 6 штук. 1-й и 4-й лечатся хуже. 2-й, 3-й, 5-й и 6-й - лучше. В России 99% - 1-й, 2-й и 3-й генотипы. Остальные встречаются очень редко, поэтому многие лаборатории (большинство) на 4-й, 5-й и 6-й генотип анализы не делают. Нужно узнать, определяют ли лаборатории, в которых вы сдавали анализы, 4-й, 5-й и 6-й генотипы. Если нет, нужно поискать лабораторию, которая это делает. Если не найдете (или лаборатория все равно ничего не найдет), то исходить нужно из худшего варианта, т.е. лечить как 1-й и 4-й генотипы. Иногда генотип нельзя определить из-за очень низкой вирусной нагрузки, но у вас она не настолько низкая, так что это не ваш случай. Печень (или что-то другое в правом боку) болит не из-за гепатита. На консультацию, если хотите, приезжайте.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6537

03.09.2015 16:14:54

С.

Олег Игоревич, здравствуйте. Интересуют два вопроса: 1. Можно ли у вас сделать фиброскан, именно его, нужно ли направление на это исследование, то что в ЖД больнице делаю сканирование на аппарате aixplorer знаю. 2.Исследование на фиброскане и aixplorer это одно и тоже, или это совсем разные исследования, что более информативнее, более точнее?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Можно. Нужно взять к нам направление из поликлиники, паспорт и полис, оформиться в дневной стационар, и можно сделать. 2. Это одно и тоже исследование, но разные аппараты. По информативности aixplorer фиброскану, по крайней мере, не уступает.

Вопрос №19869

23.10.2016 19:58:20

Н.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! От местных врачей толку нет! 3 года назад обнаружили гипатит С, и меня не чего не беспокоило, а сейчас часто тяжесть и боль колющая в области печени. УЗИ делали сказали увеличана правая доля, анализы сдавала говорят в норме! Подскажите какие лекарство можно попить для печени без вреда для здоровья и как устранить эти симптомы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так, как Вы себе это представляете ("попить"), ничего не получится. Вам нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ, эластометрия печени. Потом можно обсуждать вопрос о лечении. Болей от гепатита С не бывает.

Вопрос №5711

03.09.2015 16:14:39

Е.

Здравствуйте Олег Игоревич! Я Вам писала 23 числа,дело в том ,что я живу в селе и приехать к Вам на прием, просто нет возможности ! Могу ли я Вам на электроную почту прислать все свои анализы ,чтобы Вы уже глядя на них ,мне прокоментировали результаты. Или ВАм все заново написать,только все подробно! Спасибо Вам огромное , что Вы есть и помогаете многим справится с этим недугом ,дай бог Вам здоровья!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

xomyl@mail.ru Пришлите сканированные изображения анализов. И напишите потом мне об этом здесь, чтобы я не пропустил письмо. Потом я здесь же и отвечу.

Вопрос №6528

03.09.2015 16:14:54

В.

Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что рискуя ожидать безинтерфероновую ПВТ, пациент попадает не в ситуацию А), а в ситуацию Б). Ситуация А: пока разовьется цирроз - будет безинтерфероновая, мне ведь главное убрать вирус до цирроза, и не важно когда именно -- пусть это будет год до цирроза, но я вирус убираю году так в 2018-ом, и живу себе до ста лет с фиброзом 3, а там еще гляди он уменьшится. Ситуация Б) 2018 год. "Год до цирроза". Вирус убрали безинтероновой ПВТ. Цирроз развился "но медленнее" не через год, а через 5 -- и если вам не 90 уже -- до ста лет дожить не получится. Иными словами, когда говорят "чем раньше тем лучше" - подразумевают не только (и не столько) более высокую вероятность УВО и возможность второго шанса при рецидиве, но и качество/количество жизни после УВО: чем раньше убрал тем дольше прожил?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем Вас понял. Если человек выздоровел от гепатита С (после любой противовирусной терапии) и нет другого фактора, который повреждает печень (алкоголь и др.), то цирроза не будет. Но хотелось бы до тяжелого фиброза печени дело тоже не доводить. Примерно так.

Вопрос №6514

03.09.2015 16:14:54

Н.

Здравствуйте! гепатит С 1b интерлейкин CT-TG.Начало терапии Пегинтрон Рибоверин 21 ноября 2013.На первый укол Пегинтрона не было никакой реакции.Нормально ли это? И может ли отсутствие реакции на первый укол быть показателем результата лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нормально. Так бывает. Это не значит, что лекарство не действует. Оценивать эффективность лечения нужно после 4 недель лечения только по результатам анализов (в основном, ПЦР с вирусной нагрузкой).