Вопрос гепатологу №5894

Вопрос №5894

03.09.2015 16:14:43

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич!. У меня ХГВ, активность 5300 копий/мл, биохимия в норме или чуть-чуть повышены трансаминазы и билирубин, фиброскан 5,2. Сейчас переболела ОРВИ и как осложнение синусит и отит, лор назначила аугментин, но когда я спросила не вредно ли этот антибиотик при моем заболевании назначила флексид (т.к. выводится в основном через почки, но он относится к группе ципрфлоксацинов, а это тоже не рекомендуется при заболевании печени). Скажите какие антибиотик наиболее безопасны при гепатите.
Еще вопрос про препарат Нимесил, можно ли его принимать при вирусных гепатитах. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически во всех случаях все антибиотики можно принимать при заболеваниях печени (в т.ч. и те, которые вы перечислили), если, конечно же, они нужны. Длительность приема антибиотиков практически всегда небольшая (от 5 до 14 дней, редко больше). Для того, чтобы лекарственный препарат оказал какое-то значимое негативное влияние на печень, почти всегда нужно длительное его воздействие (недели - месяцы). Я, конечно же не говорю сейчас об откровенных ядах, а имею в виду "нормальные" разрешенные к применению лекарства. Могут быть отдельные исключения из этого правила, но это большая редкость. Так что в подавляющем большинстве случаев при обоснованном назначении антибиотиков польза от них во много раз выше возможного вреда. Утверждение о том, что антибиотики нельзя принимать при заболеваниях печени, является легендой, которая кочует из уст в уста (иногда из уст в уста врачей). Иногда антибактериальные препараты нужно принимать длительно, например, при туберкулезе люди лечатся месяцами. В этих случаях иногда может быть ощутимый вред для печени. Также более или менее серьезно стоит задуматься о том, насколько тот или иной антибиотик может быть "вреден для печени", если имеется очень тяжелое заболевание печени с печеночной недостаточностью (тяжелый цирроз, например). Хронический гепатит к таковым не относится. И все равно, даже в этих случаях, вред от того или иного бактериального заболевания для здоровья (и для печени тоже) почти всегда больше, чем вред от антибиотика. Нимесил - это противовоспалительный (так называемый, "нестероидный противовоспалительный") и жаропонижающий препарат (не антибиотик). Сама по себе эта группа препаратов не очень "хорошая для печени" (хуже чем большинство антибиотиков), но при "эпизодическом" ("разовом") приеме таких препаратов какой-либо риск тоже минимален.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5756

03.09.2015 16:14:40

Н.

Здравствуйте. у меня гепапит "С", УЖЕ 10 лет. печеночные показатели всегда в 2-3 раза выше нормы. АЛТ И АТС. пью гептор и фосфоглив. скажите пожалуйста может ли из-за гепатита, появляться пигментные пятна на лице и на теле из-за гепатита ? и сосудистые звёздочки на лице от гепатита ? скажите как снизить трансименазы ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пигментные пятна, практически точно, нет. "Звездочки", теоретически, да, но совсем не обязательно, что в вашем случае это так. В большинстве случаев самый эффективный (хотя часто тяжелый и "затратный") "способ" лечения - проведение противовирусной терапии. Это, как правило, и "снижает" трансаминазы. Я не могу вам по той информации, которую вы написали, дать даже приблизительного совета по лечению. Скажите хотя бы, какой генотип вируса и какая степень фиброза печени?

Вопрос №4072

03.09.2015 16:14:11

Л.

Уважаемый Олег Игоревич! Помогите мне.пожалуйста,советом:денег на дорогостоящее лечение нет, инвалид 3 гр по общему заболеванию, гиперт болезнь 2-3 ст. 3 ст. риск 4 ст, ИБС 2а, какими препаратами можно поддерживать состояние здоровья Определение РНК вируса геп С (HCV) количественно 3,0 х 10^6 (04.2010) 4,1 х 10^4копий HCV/ m 1(04.2011) Генотипирование вирусного гепатита С (HCV)генотип 1а/1б Аналит чувствит:200 копий РНК HCV/мл (2010г.) 4,1 х 104 МЕ/мл HCV = 1,02 х 105 копий РНК HCV (2011г.) Аналитическая чувствительность: 150 МЕ/мл (375 копий РНК HCV/мл) АСТ 76 Вс (2010) 184(2011) АЛТ67 Вс (2010) 191(2011) Ат к core Аr HCV >9,0КП полож.Ат к NS3 Аr HCV >9,0КП полож Ат к NS4 Аr HCV 0,24 КП отр .Ат к NS5 Аr HCV 0,24 КП отр Фиброз 3

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дорогостоящие противовирусные препараты вы могли бы получить как федеральный льготник. Правда, пришлось бы некоторое время ждать своей очереди. Только вопрос в том, можно ли вас этими препаратами лечить. Некоторые тяжелые хронические заболевания (в т.ч. и "сердечные") являются противопоказанием к назначению противовирусной терапии. Мне тяжело по интернету оценить, насколько у вас тяжелая патология сердца, и как с вами быть в этом смысле. Из "непротивовирусных" препаратов можно было бы назначить вам, например, фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день ежедневно или по 5 грамм (2 флакона) внутривенно струйно 2 раза в неделю. Принимать препарат нужно длительно - 6 месяцев. Он "безвредный" - практически не бывает никаких побочных эффектов. У некоторых людей наблюдается незначительное повышение артериального давления. Но лучше приходите на прием. По интернету назначения делать не совсем правильно.

Вопрос №4211

03.09.2015 16:14:13

А.

Олег Игоревич, добрый вечер. У меня в середине августа будет три месяца от начала лечения бараклюдом. Лечение назначено в 4 инфекционном отделении. Пора сдавать анализы? Моего врача перевели, можно продолжить лечение у Вас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пора сдать. Хотите, приходите. Поговорим.

Вопрос №6262

03.09.2015 16:14:49

Э.

Добрый день, уважаемый Олег Игоревич!Я - из г.Волгодонска. Меня направляют в гепатоцентр на консультацию к врачу гепатологу для уточнения диагноза (гепатит С)и назначения лечения. Можно ли записаться на приём предварительно? Каким образом? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предварительной записи нет. С 9-00 до 14-00. Каждый будний день. Живая очередь. Иногда бывает много людей, иногда - почти никого нет. В любом случае, Вас проконсультируют. С собой - паспорт, полис, направление на консультацию.

Вопрос №10820

04.03.2016 14:57:37

В.

Здравствуйте, где можно купить Софосбувир +Даклатасвир на 3месяца и сколько это примерно будет стоить. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Софосбувир в России пока не зарегистрирован и в аптеках не продается. Обещают зарегистрировать в ближайшее время. Даклатасвир зарегистрирован, и в аптеке можно купить оригинальный (фирменный) его препарат под названием Даклинза. Стоит он на 12 недель лечения почти 400 000 рублей. Если Вы меня сейчас спрашиваете про индийские дженерики этих препаратов, то я не смогу дать Вам здесь исчерпывающий ответ на этот вопрос.