Вопрос гепатологу №5903

Вопрос №5903

03.09.2015 16:14:43

В.

По Вашей интернет-рекомендации имею свежие показатели: билируб: общ-13, прям-3,4, непрям-10,2. Тимол проба-0,77, АСТ-24, АЛТ-19.И еще- ХМ-0,73 ХС об-6,15; ЛПВП- 2,1; ЛПОНП-0,33; ЛПНП-3,72; инд.атерог- 1.93. Давление и сахар в норме. Если предположить, что повышенные показатели связаны с состоянием печени (хр. геп B), что посоветуете предпочтительно употреблять в пищу, а от чего категорически отказаться? Из Вашего жизненного и профессионального опыта. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>О каких "повышенных показателях" вы говорите? Уточните, пожалуйста. И продублируйте предыдущую переписку. Я совершенно не помню, о чем речь. При хроническом вирусном гепатите (в т.ч. и при гепатите В) нет каких-либо строгих "ограничений" или "предпочтений" в питании.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4969

03.09.2015 16:14:27

А.

Добрый день,Олег Игоревич!!В прошлом году начала в ноябре месяце ПВТ ВГС по бесплатной гос.программе.Так как генотип не обнаружился врач сказал, что будем лечить 48 недель.Пегинтрон 120мг и рибавирин копегус.У меня вес до ПВТ был 75, назначили 120 мг пегинтрона. Потом он стал уменьшаться, на 5 месяце терапии стал 69 кг, я спросила у врача, не надо ли уменьшать дозировку укола, он сказал, что нет.Правильно ли это? Терапию переносила сносно, не считая усталости, ломкости ногтей, выпадение волос, одышки,ломоты, тахикардии. Аппетит нормальный.в феврале этого года сдавала узи щитовидки суммарный объем щитовидки был -18,2 см в кубе, а Т3-3,01; ТТГ-1,98, антиТПО-27,52. Эндокринолог назначил мне Йодомарин,пропила его 3 месяца.На 32 уколе пошла отечность лица, уже делаю 36 укол эта отечность не сходит. Сняла узи почек, врач сказал, что с почками все нормально. Затем сдала анализы Т4-20,5; Т3-0,33;ТТГ-96,2;антиТПО-64,8.Узи щитовидки -объем стал 11,5 см в кубе(то есть уменьшился) с диффузными изменениями. Теперь эндокринолог назначил эутирокс и поставил на учет по зобу, сказал, что из-за этих гормонов я отекаю. Пью эутирокс дней 8, только начала. Гемоглобин -113, СОЭ-29 показал, так же обнаружилась эрозия шейки матки. Стала прибавлять в весе. За 2 месяца прибавила 2 кг., не пойму или эта отечность. Что бы вы мне посоветовали:Не хотелось бы прерывать лечение, Большая часть терапии позади, осталось 12 недель.С начала терапии сдавала 2 раза ПЦР на 3 и 6 мес.-ПЦР,вирус не обнаружен.А гепатолог наш говорит, чтобы я не пила воду , не напрягалась, тогда отеки сойдут, у нас жара за 40, живу в Казахстане. Заранее спасибо за ответ.С уважением,Адиля

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дозировка была правильная. Скорее всего, на фоне противовирусной терапии у вас развилось достаточно редкое осложнение - гиротиреоз (снижение функции щитовидной железы). Со временем на фоне приема эутирокса (или других подобных ему препаратов гормонов щитовидной железы) отеки должны пройти и чувствовать вы себя должны намного лучше. Эутирокс в той или иной дозе вам нужно будет принимать долго, возможно, постоянно. Это неприятно, но катастрофы в этом нет. Очень большое количество людей принимают эти препараты по поводу гипотиреоза и безо всякой противовирусной терапии. Противовирусную терапию отменять не нужно. Гипотиреоз от этого не пройдет. Примерно так.

Вопрос №4667

03.09.2015 16:14:21

о.

Уважаемый Олег Игоревич!у нас в городе нет гепатолога,у меня гепотит с,генотип 2,антитела к ВГС КЛАССА М НЕ ОБН, антитела к ВГС IgG к core(структурные белки)ОБН,антитела к ВГС(IgG)к NS(неструктурные белки)ОБН,РНК ВГС(КОЛ) 6,5х10в 4 степени,БИОХИМИЯ(АЛТ 20,АСТ23,БИЛИРУБИН 10,0,ТИМОЛ ПРОБА 3,4 АМИЛАЗА 50,УЗИ ПЕЧЕНИ ,СЕЛЕЗЕНКИ ,ЖЕЛЧНОГО И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СКАЗАЛИ ВСЕ В НОРМЕ,ПОЖАЛУЙСТА РАСШИФРУЙТЕ ЭТО ВСЕ И КАКОЙ ШАГ МНЕ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ,ДОРОГОЕ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ БУДЕТ В МОЕМ СЛУЧАЕ!ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Результаты анализов неплохие. Если нет противопоказаний, вам можно назначать противовирусную терапию с высокими шансами на хороший результат. Делать это нужно обязательно под контролем врача, который умеет проводить противовирусную терапию. Если подбирать самый бюджетный вариант противовирусной терапии российскими препаратами (при 2-м генотипе вируса это возможно), можно уложиться в 6 - 8 тысяч рублей в месяц на общий срок (если все будет идти гладко) 24 недели (6 месяцев). Даже при назначении этих препаратов вероятность хорошего результата высокая. Следующий шаг - ищите врача, который умеет проводить противовирусное лечение и находится в пределах вашей досягаемости. Если вы из Ростовской области или близлежащих регионов, вполне реально приехать к нам. Если все идет гладко, приезжать к врачу во время лечения нужно примерно 1 раз в месяц. Иногда реже. Правда, иногда чаще.

Вопрос №9873

02.02.2016 09:43:06

И.

Доброе утро Олег Игоревич, примерно пол года назад у меня обнаружили вирусный гепатит b(хронический) сдал анализы и было обнаружено 750 кДЖ/мл и 150 Ме/мл, принимал курс лечения пил фосфорглив и ливодексу , и вот прошло пол года решил опять сдать анализы , и результатом был ограничен, обнаружено 3*10*4 кДНК (6000 МЕ / МЛ) Такое возможно вообще за такой маленький промежуток времени??? или может в лаб. что-то перепутали??(просто у брата тоже гепатит б у него тоже ровно 6000)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Могли в лаборатории что-то перепутать или нет, я не могу знать. Теоретически (и практически), такие результаты анализов могут быть. Второй результат, кстати, тоже нельзя назвать каким-то "страшным". Кроме этого анализа (ПЦР с вирусной нагрузкой - концентрация вируса гепатита В в крови) большое значение также имеют другие результаты обследования. По минимуму это - АЛТ, АСТ, наличие anti-HDV (гепатит D), степень фиброза по данным эластометрии печени.

Вопрос №61535

20.01.2018 13:49:01

Н.

18лет болею геп.С, последние 3года по результатам УЗИ ставят жировой гепатоз? цирроз, портальную гепертензию, увеличение селезенки, АЛТ, и АСТ всегда повышены74,86,+-прошла виброскан на 2 аппаратах с разницей в один день на одном 6,2. На другом 4,5 .геп .С ,генотип 1б вирусная нагрузка низкая. чему верить УЗИ или Виброскану .Пожалуйста объясните.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сказать точно. Здесь, где я работаю, я знаю, чему верить, а чему не верить и перепроверить. Оба результата фиброскана, грубо говоря, хорошие. По их результатам цирроза у Вас нет. Но при УЗИ описываются признаки, которые могут быть именно при циррозе печени (портальная гипертензия). Скорее всего, в первую очередь нужно перепроверить именно результат УЗИ. Переделать УЗИ на хорошем аппарате у хорошего специалиста. Плюс, вероятно, нужно вместе с обычным УЗИ сделать доплерографию венозной системы печени (посмотреть кровоток в системе воротной и печеночных вен).

Вопрос №74524

26.04.2018 18:03:08

Г.

Пролечилась от геп с .Анализы все хорошии вируса нет .Почиму стала резко набирать в весе .спосибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это не связано с лечением гепатита С. Разные могут быть причины.