Вопрос гепатологу №6027
03.09.2015 16:14:45
Уважаемый Олег Игоревич! Мой диагноз гепатит В. Врач настаивает (причём очень и очень) на биопсии, утверждает, что результаты эластометрии достоверны только в пограничных значениях: или 0 или 4, а все остальное требует биопсии. Я же не расположен к этой процедуре, неужели нельзя её избежать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Скажем так, результат эластометрии "высокоинформативен" (т.е. можно доверять только его результату) при крайних значениях (F1 или F4). В остальных случаях, желательно, дополнительно делать фибротест. Если результат фибротеста совпал с результатом эластометрии, информативность этих двух методов (вместе) также высокая. Если результаты не совпадают, то, по-хорошему, нужно делать пункционную биопсию печени (естественно, если степень фиброза имеет значение для тактики лечения). Приблизительно так. Все три метода нужно делать правильно, иначе каждый из них может быть не информативным и завести врача не в том направлении.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:41
Уважаемый Олег Игоревич! У меня гепатит с,2 генотип ,лечилась 6месяцев пегентрон с ребетолом ,все было в норме ,через 2 месяца рецедив,через пол года биопсия показала умеренную активность и слабый фиброз (врач сказала Фиброз между 1и2) настаивают на повторной терапии годовалой пегентроном и ребетолом,прошло после биопсии 10 месяцев,на сколько может ухудшиться печень,если не проводилось лечения,я пока собираю деньги,второе лечение осилить тяжело финансово,подскажите,какими медикаментами я могу поддерживать печень,чтобы не было ухудшения(последние пару недель беспокоит печень,то печёт,то побаливает,что это может означать?если честно,то диет не придерживаюсь)и нужно ли делать повторную биопсию печени?На сегодня РНК колич. 229397МЕ\мл (чувств.30МЕ\мл),а 2 месяца назад был РНК 552720 МЕ\мл-лаборатория одна,спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Быстро хронический гепатит С практически никогда не прогрессирует. Счет идет, по крайней мере, на годы. Конкретные назначения по интернету я не делаю. Ваши ощущения в области печени не имеют никакого значения в смысле "плохо" что-то в вашей печени или "хорошо". Не думаю, что будет нужно делать повторную биопсию. Концентрация вируса в крови тоже практически не имеет никакого значения в этой ситуации.
03.09.2015 16:15:09
Здравствуйте Олег Игоревич.Подскажите пожалуйста -я нахожусь на пвт пегасис рибавирин софосбувир (индия),18 недель был ,,после добавления с 18недели софосбувира ,через неделю пцр-отр(КДЛ) 4 недели пцр -отр,а алт и аст не приходят в норму,держаться 80ме.В чем может быть причина?у меня ф 3-4,диабет 2(всю терапию сахар норма,это удивительно)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Причины могут быть разные. Например, так называемый неалкогольный стеатогепатит на фоне сахарного диабета или прием каких-то других лекарств. Но совсем не обязательно, что причины именно такие. Есть достаточно много людей, у которых на фоне проведения противовирусной терапии интерферонами вирус быстро исчезает из крови, а АЛТ и АСТ сохраняются повышенными до конца лечения. После окончания лечения АЛТ и АСТ часто просто сами по себе нормализуются. Скорее всего, сейчас Вам просто нужно продолжать лечение (пегасис + рибавирин + софосбувир - это 12 недель), а потом наблюдать, что будет дальше. Если в ПЦР РНК вируса больше обнаруживаться не будет (скорее всего так и будет), а АЛТ и АСТ будут сохраняться высокими, то нужно будет искать другую причину их повышения.
03.09.2015 16:14:38
Я болею ХВГВ. Мои дети привиты по плану. Каждый год нас отправляли сдавать на антитела к ВГВ. У сына в 8 лет они исчезли- по рекомендациям гепатолога-ревакцинировались одной дозой-в этом году-пересдали-титры 68 ЕД. Это не мало? У старшей дочери антитела продержались до 11 лет. Ревакцинировались одной дозой. иммунологи вообще говорят, что ревакцинация не нужна. Вопросы: Правильно ли мы делаем, что ревакцинируемся? У сына не маленькие ли титры от ревакцинации на след. год? Третьего ребенка прививаю по схеме 0-3-6-это правильно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насчет целесообразности ревакцинации мнения немного разнятся. Как правило, ревакцинируют только группы риска (медработники, половые партнеры, лица, имеющие контакт с кровью и т.д.). В принципе, дети не являются группой риска, но ничего плохого в том, что вы их ревакцинировали нет. Не маленькие титры у сына. Если это новорожденный ребенок от мамы с гепатитом В, схема вакцинации "ускоренная" - 0 - 1 - 2 - 12 месяцев.
26.01.2018 18:30:58
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие действия следует предпринять и стоит ли обратить внимание на данную ситуацию: и у меня, и у мужа обнаружены антитела к вирусу гепатита В anti-hbs, вирус гепатита В hbsag не обнаружен. Гепатит В ранее не был диагностирован (сдавала анализы перед операцией в ноябре 2015, муж сдавал когда был донором крови в мае 2014), соответственно, ни лечения, ни вакцинации не было... но откуда тогда антитела? Спасибо большое за ответ!
P.S.: если требуется личная консультация и наблюдение, укажите, пожалуйста, номер, по которому можно записаться к Вам на прием.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть anti-HBs, то это значит, что человек когда-то (давно) болел острым гепатитом В и выздоровел (часто люди могут болеть легко в безжелтушной форме и не знать об этом) или был привит от гепатита В (тоже достаточно часто люди об этом просто забывают, если это было много лет назад). В любом случае вы оба здоровы и у вас есть иммунитет к вирусу гепатита В. +79185533247 мой телефон.
22.03.2019 08:23:27
Здравствуйте, я прохожу терапию Софосбувир /Ледипасвир. Последняя неделя терапии. Нужно сдать анализы. Во время терапии сдавала биохимию(все в норме) и количественный
(менее 300) на последней неделе терапии инфекционист сказала сдать опять количественный только теперь ультрачувствительный(он очень дорогой). Действительно ли он нужен? Я слышала что достаточно качественно го анализа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почти всегда достаточно "обычного" качественного анализа.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.