Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №6095

03.09.2015 16:14:46
Е.
Добрый день, Олег Игоревич!Подскажите пожалуйста,сдала анализ на гепатит С ПЦР пришел положительный 1,1*10(4)копийРНК/мл.2.750ме/мл. АЛТ53 АСТ42 Соноэластография фиброза F0.УЗИ печени:Левая доля:75мм,Правая доля:129мм Контуры:ровные четкие;Структура:однородная;Эхогенность:не изменена;Желчный пузырь:70*26мм;Форма овальная .Стенки 2мм.В просвете желчного пузыря желчь прозрачная.Конкременты не определяются. Холедок 4мм,внутрипеченочные желчные ходы не расширены. Вортная вена 11мм не расширена.Жду результат на генотип.К тому же,у меня в крови вирус Герпеса.Я была на приеме у доктора в СКЖД,она сказала что нужно начинать лечение,сейчас принимаю  Фосфоглив 5,0в/в через день,урдокса 2кап. на ночь 250мг. Олег Игоревич,подскажите пожалуйста у меня есть шансы на выздоровление,и стоит начинать дорогостоящее противовирусное лечение. Огромное Вам СПАСИБО!!!        
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>К предыдущему ответу (см. выше) могу добавить только то, что вирус герпеса есть (был и будет) практически у всех Homo sapiens и почти никогда он не является серьезной проблемой для здоровья (иначе бы мы все давно вымерли), пусть меня хоть разорвут на части любители его лечить. Лечить его нужно только если есть сыпь (пузырьковая сыпь чаще всего на губах или половых органах) и еще в некоторых отдельных крайне редких других случаях (при этом связь этих самых редких случаев с вирусом герпеса должна иметь хоть какую-то значительную вероятность). Но только это между нами.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:43
Е.
Олег Игоревич! Хочу пройти вакцинацию против вирусного гепатита В. Если я правильно понимаю, то взрослым ее делают по схеме 1-2-6. У меня появились следующие вопросы: 1) Если, предположим, первая вакцина была поставлена 1 июня, вторая - должна быть, соответственно, 1 июля. Если не получилось вторую вакцину поставить в срок (допустим только - 20 июля) означает ли это, что действие первой вакцины утрачивается или ослабевает? 2) То же самое касается относительно сроков первой и третьей вакцины? 3) Предотвратит ли эта вакцинация от гепатита Д? 4) Можно ли во время вакцинации принимать какие-либо лекарственные средства (время от времени принимаю "Цистон" или "Канефрон")? 5) Если вакцины будут каждый раз разными, будет ли это эффективно? Благодарю за ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Теоретически, "ослабевает". 2. Про сроки введения третьей вакцины ответим тоже "ослабевает", про "сроки введения первой вакцины" вопрос я не понял. Вакцинироваться, естественно, нужно так, как положено (и 1-я и 2-я и 3-я доза вакцины). Отклонение от графика, теоретически, может повлиять на эффективность вакцинации. Чем больше отклонение, тем больше вероятность этого. 3. Да. 4. Можно. Не желателен прием препаратов, подавляющих иммунитет (глюкокортикоиды, цитостатики, например). 5 Скорее всего, да, потому что состав их почти всегда идентичен, но желательно введение одной и той же вакцины. 

29.11.2016 20:21:02
Э.
Здравствуйте в 2004 году обнаружили гепатит б хроническии ,сдал анализы не давноHBsAq обнаружено,билирубин общии 21.80 ,АЛТ 32 АСТ 26.ПЦР ДНК гепатит в количественно 3,7×10^3копии ДНК/мл,ДНК вирус гепатита в количественно 1,7×10^3.Результат фиброксан 5,3кПа F0-F1по шкале метавир.Узи брюшной полости все в норме кроме застоя желчи !Как лечиться немогу разобраться все ли хорошо ,заранее спасибо жду ответа!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас Вас лечить, судя по всему, не нужно. На всякий случай, Вам нужно сдать маркеры гепатита D (anti-HDV). И нужно продолжать наблюдаться. Если вдруг заболевание начнет протекать "активно", возможно, когда-нибудь понадобится лечение, но так бывает далеко не всегда.
04.10.2018 10:44:02
Л.
Уважаемый доктор, Ранее задавала вопрос по поводу чувствительности определения 60 или 15. Хотела бы спросить, встречалась с парнем, у него нашли гепатит с, в течение года через каждые 2 месяца до сегодняшнего дня сдавала анализы на антитела, алт аст биллирубин-в норме, а также пцр, рнк кач. Результат всегда был отрицательный. Цель вопроса:нужно ли еще что-то сдать чтобы убедиться? И второй вопрос какова вероятность заразиться гепатитом с половым путем? Спасибо большое за ответ и операвтивный ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Больше ничего сдавать не нужно. Вы и так сдали гораздо больше анализов, чем это было необходимо. Вероятность заразиться половым путем при гепатите С низкая. Вы им точно не заразились. Забудьте об этом.
03.09.2015 16:15:09
Т.
С 2000 года антитела положительно к гепатиту С,в этом году антитела положительно, ПЦР не обнаружено,узи -норма,биохимический анализ АЛТ100,АСТ63, остальные показатели тоже в норме.что пропить?, ли пора лечиться противовирусными?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в ПЦР вирус не обнаруживается, то назначать противовирусную терапию не нужно. Но в таком случае не совсем понятно, почему повышены АЛТ и АСТ. Когда и сколько раз в жизни Вы сдавали анализ ПЦР?
03.09.2015 16:15:05
И.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.