Вопрос гепатологу №6116

Вопрос №6116

03.09.2015 16:14:47

О. Л.

Здравствуйте.Пол года назад по УЗИ были диффузн.изменения печени,потом 6 мес.(по назначению врача)пила Урсохол,и так как врач сказала 2 раза на год проходить узи печени,сделала,на том же аппарате у того же узиста.После осмотра врач сказал,что есть изменения в лучшую сторону,диффузн.изменений не нашел,структура однородная.(болею гепатитом с,давность заболевания не знаю) Как Вы думаете,доктор,есть небольшая заслуга в этом Урсохола или расчитывать просто как совпадение? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Отвечаю честно: не знаю. Возможно и есть. При УЗИ оценить выраженность "изменений" в печени и какую-то динамику от лечения очень сложно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №56145

08.12.2017 14:47:52

ю.

Здравствуйте. У МЕНЯ ВИРУСНЫЙ гепатит В третий год принимаю тенофовир до августа вирус не обнаруживался и АЛТ и АСТ были почти в норме, сдал последние анализы-вирус обнаружился и АЛТ-160 АСТ-80.Скажите что это может значить, при этом остальные показатели в норме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это значит, что тенофовир перестал действовать. Наиболее вероятный вариант - к тенофовиру у вируса выработалась устойчивость (резистентность) и нужно менять схему лечения. Второй менее вероятный вариант - это не тенофовир, а толченый мел. Чтобы убедиться в том, что ваш тенофовир больше не работает, нужно сдать количественный анализ ПЦР (определить концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови). Если концентрация высокая, то дело обстоит именно так, как я написал выше. Если концентрация низкая, то возможен вариант, что с эффективностью тенофовира все нормально, но тогда нужно искать другую причину для повышения АЛТ и АСТ.

Вопрос №281530

03.07.2024 14:17:00

Г. Ольга

Олег Игоревич, добрый день! У меня обнаружена хеликобактер пилори. Подскажите, пожалуйста, я могу к вам обратиться за лечением? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. С этим вопросом скорее нужно идти к гастроэнтерологу. От себя могу только сказать, что лечить это обязательно нужно, если есть язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, множественные эррозии, выраженный гастрит или нечто подобное. Если ничего этого и близко нет, а просто случайно нашли хеликобактер пилори, то достаточно сомнительно, что это нужно лечить. Но это мое личное субъективное мнение, которое естественно может быть не верным. Я не гастроэнтеролог и не претендую на статус эксперта в этом вопросе.

Вопрос №7254

03.09.2015 16:15:08

о.

Здравствуйте Олег Игоревич!опять пишу вам по поводу нагрузки,начало 1*10*6ME|HCV\мл,4 нед-587728ме\мл,8 нед-172928ме\мл,12 нед-28190ме.вгс 1а пегас рибавирин,ф4(фиброскан цгб),мне важно ваше мнение,идти дальше или подключать сейчас Hepcinat?оак хороший,кровь позволяет,И если подключать,то сколько недель всего продолжать терапию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До начала лечения 1 000 000 МЕ/мл, а через 12 недель от начала "двойной" терапии 28 000 МЕ/мл? Я все правильно понял? Эффект есть, но далеко не идеальный. Продолжать такое лечение можно. Если к 24 неделям лечения будет ноль, то лечиться в общей сложности 72 недели. За концентрацией вируса на фоне лечения при этом нужно следить в динамике. Если будет рост вирусной нагрузки, то отменять лечение из-за неэффективности. Вероятность хорошего результата при таком лечении в такой ситуации примерно около 50%. Теоретически, если "добавить" Hepcinat или любой другой софосбувир, то это великолепно. В таком случае вероятность полностью вылечиться от гепатита С около 95%, а срок лечения (пегасис + рибавирин + софосбувир) - 12 недель (около 3 месяцев).

Вопрос №29992

10.04.2017 15:20:24

Е.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста У меня в правом боку под ребром (примерно 6-7см выше начала ребра, т е не прощупать из за ребра) ощущение будто там что то инородное при наклонах и поворотах а также ощущение распирания печени будто она увеличилась Особенно сидя на стуле и лежа на левом боку дискомфорт К вечеру бывают и боли небольшие тянущего характера и при повороте Все началось летом 2016г а именно дискомфорт в правом боку под ребром но особо внимания не обращала В декабре 2016г сдавала клинику и биохимию (глюкоза холестерин и билирубин вроде) Билирубин был в норме Узи пока не делала собираюсь сделать узи печени Симптомов таких как пожелтение кожи и глаз изменение стула мочи и сосудистых звездочек с температурой нет Самочувствие обычное В декабре 2013г были странные симптомы инфекционного происхождения а именно увеличение гланд лимфоузлов за челюстью сильная слабость и плохое самочувствие плюс температура до 37 5 И похудение в боках и спине заметное Через месяц все само прошло Вес набрался Но после этого постоянно слабость после любой физ нагрузки и налет на языке Слабость и налет есть до сих пор Говорили что инфекция какая то после чего я больше 2 лет сдавала на вич сифилис и гепатит в и с но все анализы до сих пор отрицательные У партнера также Мазок по гинекологии чистый без воспаления и т д Вэб в период симптомов неактивен был Но в анализах иммунограммы повышен иммуноглобулин igM ровно в 2 раза и cd8 чуть выше нормы В крови повышен % лимфоцитов и признаки анемии и снижения тромбоцитов В сентябре 2014г проходила узи брюшной полости все было в идеале в плане печени и других органов кроме чуть опущенных почек Подскажите пожалуйста если у меня увеличена печень то могла ли данная инфекция которую мне не удалось найти увеличить печень уже через 3 года? Или это больше может быть от неправильного питания Люблю поесть на ночь хотя стараюсь чаще не есть все таки Жирного копченого и жареного не ем вообще Алкоголь только по праздникам Не курю Всегда старалась придерживаться здорового образа жизни Но много сижу В выходной в последнее время лень лишний раз выйти на улицу погулять Или может у меня быть онкология печени (чего я тоже боюсь) и может ли она себя не проявлять другими симптомами за год? Покажет ли вообще узи что там если в том месте находится ребро? Мне 32 года, лишнего веса нет, конкретных заболеваний а также аутоиммунных гормональных т д нет Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ответить на Ваш вопрос в том виде, в котором Вы от меня хотите, очень сложно. Если обобщить ситуацию, то могу сказать, что никакого реального "физического" заболевания у Вас, скорее всего, нет. Когда пациент предъявляет такие многообразные и неопределенные жалобы, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о так называемых психо-соматических расстройствах. Это когда у человека в первую очередь есть расстройство психики (депрессия, например), но проявляется оно в большей степени физическими ("соматическими") ощущениями. Это могут быть самые разнообразные "симптомы". Скорее всего, это именно Ваша ситуация. Такому человеку может помочь только хороший психиатр (но не нужно думать, что сейчас Вас записали в "сумашедшие", это не так). Почти всегда, если человек в эту версию не верит и к психиатру по каким-то причинам так и не идет (или же идет, но диалог с психиатром не складывается), то он продолжает бесконечно ходить по кругу, сдавать анализы и искать у себя какие-то заболевания. Часто в этом процессе активно участвуют и врачи всех возможных специальностей. Скорее всего, это примерно такая ситуация.

Вопрос №146203

11.09.2019 07:40:53

Н.

Добрый день. Маме 71 год. У нее рак, но в химии ей отказывают из-за того что очень плохая печень. Можно ли как-то ее восстановить для химиотерапии. Из выписки МСКТ по поводу печени. Печень обычной формы, в размерах не увеличена, с ровным четким контуром. В 4-м сегменте печени сохраняется мелкое кистозное образование (+15 ед.Н), с четким контуром, диаметром 4мм, не накапливающее контраст. В 7 -м сегменте субкансулярно сохраняется клиновидной формы участок низкой плотности, размерами 11*6 мм, с нечетким контуром, слабо и однородно накапливает контраст во все фазы исследования. В остальных отделах паренхима однородная, контрастирование равномерное.Венозный рисунок печени обычный. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Заключение: Киста левой доли печени. Участок перенесенного инфаркта правой доли печени. Ранее ставили диагноз Жировой гипатоз.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ничего страшного (если говорить о печени) именно в том, что Вы написали я не увидел. Еще какие-то данные есть (анализы, результаты других исследований)?