Вопрос гепатологу №6222
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пишут, что при наличии НВеАg, ХГВ протекает более агрессивно, а если НВеАg отрицательный, а вирусная нагрузка высокая (10х9), тогда как? И может ли со временем НВеАg появиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не совсем понял Ваш вопрос. Что Вы имеете в виду, когда спрашиваете "тогда как"? Такое может быть. Не обязательно при активном размножении вируса и высокой его концентрации в крови будет HBeAg. Вообще при хроническом гепатите В редко в крови определяется HBeAg, при любой концентрации вируса в крови. Да, может появиться HBeAg, но бывает так редко.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
03.09.2015 16:14:42
Олег Игоревич,добрый день!напишите пожалуйста,что обозначают результаты узи печени:правая доля:квр 140,2мм,толщина 119,1 мм,левая доля: квр73,8 мм,толщина 60,8 мм,хвостатая доля 16,7 мм не увеличена,эхогенность повышена,структура однородная :крупнозернистое,поджелудочная,желчный,селезенка вроде в норме.спасибо большое вам за ответы(светлана от 22.02.13)анализы (от 16.02.13)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Выраженных" изменений при этом УЗИ в печени не описано. Больше ничего особенного сказать нельзя.
30.08.2018 12:00:17
Здравствуйте. Если во время лечения от вирусного гепатита нет возможности самостоятельно отказаться от алкоголя, возможна ли кодировка и лечение? И как это может повлиять на организм? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, да. Только сначала хотелось бы понимать, как именно будет происходить эта самая кодировка.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Долго может сохраняться жизнеспособным во внешней среде. До нескольких месяцев.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.