Вопрос гепатологу №6233

Вопрос №6233

03.09.2015 16:14:49

А.

Добрый день!! 3 месяца назад мы узнали что у мужа гепатит С, сдали анализы АНТИ-hcv-положительный,PHK HCV(кач)-положительный, АЛТ-42(0-55) АСТ-23(5-34) Общий билирубин 14,прямой билирубин 5,1 Делали МРТ печени размер правой доли 16.9см, Левой доли 7,4см,структура паренхимы при "нативном" исследовании однородная,протоки не изменены,Ворота печени дифференцированы,Портальная вена не расширена 1.4. У меня такой вопрос,что это означает и какие анализы еще нужно сдать для лечения и где их можно сдать мы из города Шахты и можно ли к вам на прием записаться??Заранее спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Это значит только то, что есть хронический гепатит С. Больше ничего по этим данным сказать нельзя. Скорее всего, по минимуму, чтобы двигаться дальше, нужно определить генотип вируса (ПЦР + генотипирование) и сделать эластометрию печени. ПЦР можно сдать во многих лаботарориях (в т.ч. и в той, в которой Вы уже сдавали ПЦР). Эластометрию хорошо и дешево (600 или 800 рублей) делают в Железнодорожной больнице г. Ростов-на-Дону (Варфоломеева, 92), отделение УЗИ, 16 кабинеи, 8-00 - 13-00, строго натощак (не есть, не пить, не курить), без предварительной записи, после 5 августа (врач сейчас в отпуске) - аппарат Aixplorer (эластометрия печени). Насчет консультации можете позвонить мне 89185533247.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4400

03.09.2015 16:14:16

В.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени (обращаюсь повторно) сдал анализы, которые возможны: билирубин общий - 32,4; билирубин прямой - 7,1; АСТ -95,6: АЛТ - 231,1; ГГТ - 66,4. УЗИ органов брюшной полости: Положение печени обычное, форма без особенностей.Толщина правой доли печени - 14см, косой вертикальный размер правой доли -16 см, толщина левой доли печени -9 см, кранио-каудальный размер левой доли 12см, толщина хвостатой доли 5 см, Контуры ровные, капсула печени дифференцируется.Подвижность при дыхании сохранена.Диаметр портальной вены -1,3см, диаметр селезеночной вены - 0,6см,диаметр печеночных вен - 0,7см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ширина просвета общего желчного протока - 0,3 см, Эхостркутуры паренхимы однородная, повышена эхогенности. Сосудистый рисунок паренхимы не изменен.Звукопроводимость снижена.Желчный пузырь обычно расположен, овальной формы, деформирован.размерами -9 2 см, стенки толщиной до - 0,4см,, обычной эхогенности,содержимое полости однородное. Поджелудочная железа обычно рпсположена, толщина головки -3,3 см, тела - 2,3 см, хвоста - 2,3 см,Контуры неровные. Эхоструктуры паренхимы - диффузная, неоднородные, повышенной эхогенности.Вирсунгов прток не расширен. Селезенка -11 3см, селезеночный индекс - 16 кв см, без видимых изменений.Заключение: диффузные изменения в паренхиме печени, ПЖЖ. Скажите пожалуйста, какую терапию при таких анализах назначают и возможно ли полное выздоровление? Огромное спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у вас хронический гепатит В, то в такой ситуации, по-хорошему, скорее всего, нужно назначать противовирусную терапию. Это аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво или, на худой конец, зеффикс) или пегелированные интерфероны (пегасис). Полистайте вопросы и ответы назад. Я уже несколько раз отвечал на похожие вопросы. Вам легче будет найти мои ответы, чем мне написать еще раз. Полностью выздороветь от хронического гепатита В, будем говорить, практически не возможно, но это не значит, что вы смертельно больны.

Вопрос №4542

03.09.2015 16:14:19

М.

Олег Игоревич,у меня гепатит с,генотип 1в.Обязательно ли при таком генотипе назначать пегинтрон?Подскажите возможен ли др.препарат немного подешевле,только не пегилированный интерфероны,например Альтевир или др.из льготного списка,подскажите такой препарат.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, но при этом вероятность получить хороший эффект от лечения не очень высокая. Люди, которые лечились при первом генотипе вируса не пегелированными интерферонами и получили хороший результат есть, и я бы не сказал, что это что-то уникальное. Что вы имеете в виду "из льготного списка"? Если вы федеральный льготник, так вам и пегелированные интерфероны могут дать.

Вопрос №5559

03.09.2015 16:14:37

Д.

Здравствуйте,уважаемый Олег Игоревич. я сдавала анализ на интерлейкин 28В. вот какие получила результаты. Полиморфизм гена IL28B. РСR real-time, кровь. RS-12979860-----результат n n RS-8099917------результат n n референтов нет. Очень прошу Вас помочь разобраться, что это может означать. мне не ясно потому,что среди известных генотипов гена IL 28B, для прогнозирования противовирусной терапии, такие, как nn не значатся.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, что за "n n" такое. Должно быть сочетание букв Т, С или G. Мне нужно смотреть на этот анализ глазами, чтобы прокомментировать, о чем там идет речь.

Вопрос №89899

11.09.2018 11:23:24

о.

Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.

Вопрос №151082

18.10.2019 19:32:37

И.

Здравствуйте, доктор! Помогите расшифровать : Hbs Ag(кач)- положительно Hbs Ag(подтв)-положительно Hbe Ag- отрицательно Anti HB core IgM- отрицательно Anti HBe -отрицательно Вирус гепатита В (кол) ДНК - не обнаружен Вирус гепатита В (кач) ДНК -не обнаружен

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти результаты говорят о том, что гепатит В есть, но концентрация ДНК вируса в крови низкая. Чтобы еще уточнить ситуацию нужно: кровь на - АЛТ, АСТ, anti-HDV IgG (анализ на гепатит D); УЗИ + эластометрия печени.