Вопрос гепатологу №6381

Вопрос №6381

03.09.2015 16:14:51

С.

Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №74098

23.04.2018 15:24:51

Ж.

Здравствуйте. Хотела спросить у вас, просто интересно. Гепатит С всегда считался страшнее чем Гепатит Б, называли геп с даже "ласковым убийцей". Но почему от гепатита с нашли лекарство и эта болезнь уже считается полностью излечимым, а от гепатита б ничего не могут найти. Вроде какие препараты выходят, но не известно ещё излечат ли они полностью. С чем это связано?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С чем это связано, я точно сказать не могу. Действительно. гепатит С сейчас с высокой вероятностью полностью лечится, а хронический гепатит В полностью лечиться очень редко. Думаю, что когда-нибудь ситуация изменится в лучшую сторону и в отношении хронического гепатита В.

Вопрос №17487

30.08.2016 22:26:39

С.

У меня 1 генотип. 3 месяца лечилась Софосбув и Даклатасв. Но все еще вирус есть. Был 5.5 ,стал 1.5.. Могу ли я продолжить лечение с Харвони(Соф+Лед)? Хотела бы купить еще на 1 месяц. заранее благодарю за ответ! Возраст - 38.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что такое 5,5 и 1,5? Напишите, что конкретно написано в этих анализах. Это точно анализ ПЦР? Какая у Вас степень фиброза, нет ли цирроза печени? Я Вам по той информации, что Вы дали, боюсь что-то посоветовать. Вы лечитесь под наблюдением врача? Почему, если эффекта нет, Вы лечитесь уже 3 месяца? Мне не совсем все это понятно. Может быть, это не анализ ПЦР, а анализ на маркеры (ИФА) гепатита С? Опишите все подробно и именно так, как написано в анализах. Я пока не понимаю, что это за цифры и что делать дальше.

Вопрос №31479

25.04.2017 20:41:47

Н.

Добрый вечер. Скажите мне пожалуйста 2-года назад у меня заболела печень инфекционной болезнью я щас себя хорошо чуствую а тепер мне можно занятся боксом мне 17-лет. Спасибо за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не знаю, что Вам ответить. Вы даже не знаете, какой "инфекционной болезнью" Вы болели. Как я могу давать Вам какие-то советы по такой непонятной информации, не понимаю.

Вопрос №5078

03.09.2015 16:14:29

Л.

Олег Игоревич, а подскажите, пожалуйста еще такой вопрос: если предположить что вирус находится в инкубационном периоде, а я в этот период сделала прививку (Энджерикс В), не станет ли из-за неё еще хуже? В лаборатории мне сказали, что если сделать прививку, то есть вероятность, что антитела "убьют" вирус до того, как он успеет прижиться, а в инструкции от Энджерикса написано, что если вирус уже есть то предотвратить заражение невозможно. Кому верить? И еще подскажите, пожалуйста, Вы пишите, что для уточнения результата можно пересдать HBsAg. У меня на днях была вторая вакцинация и мне сказали что маркеры сдавать сейчас нет смысла, так как вакцина может их исказить. Можно у Вас уточнить, когда теперь можно их сдать? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не станет. Вас же и прививают именно на случай того, что вы заразились и находитесь в инкубационном периоде. Примерно правильно вам сказали в лаборатории. В инструкции имеется в виду, что если уже есть гепатит В (острый или хронический), то прививать бесполезно. Инкубационный период - это еще не болезнь (не гепатит В). Я же написал - сдавайте после 6 месяцев от момента возможного заражения. Зачем второй раз спрашивайте?

Вопрос №4222

03.09.2015 16:14:13

О.

Обнаружен гепатит С, при лечении альтевиром и рибоверином наблюдаетя повышение уровня билирубина в 3 раза выше нормы, затем желтуха.Начинаем лечение уже 2 раз, сначала лечим желтуху. Что делать?По каким причинам не подходит лечение?Какой-то замкнутый круг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пишите подробно результаты анализов: билирубин и его фракции (свободный - связанный или по другому прямой - непрямой), АЛТ, АСТ, общий анализ крови. Пол и возраст. Глаза желтеют? Моча темнеет? Что еще беспокоит во время лечения (кожный зуд, например)? Может, я вам смогу что-то сказать здесь, но вообще-то лучше было бы вам придти на консультацию, - какая-то это не совсем стандартная ситуация.