Вопрос гепатологу №6519

Вопрос №6519

03.09.2015 16:14:54

В.

Здравствуйте, Олег Игоревич, Уже несколько раз обращался к Вам за консультацией, и всегда получал самые исчерпывающие ответы: спасибо большое.
Напомню, у меня гепатит С (1б генотип) уже 20 лет, мне 39. Узнал о нем случайно месяц назад. Сделали фиброскан -- 7.1 кПа. Ферменты -- в 4 раза выше нормы. Все остальные анализы (со слов врача) в норме. Периодически беспокоит правый бок, но занимаюсь спортом и все окей. Могу заходить на тройную ПВТ уже сейчас (по страховке), но хочу ждать безинтерфероновую ПВТ (опять же по страховке). Знаю, что для того, чтобы принять мудрое решение, нужно точно знать фиброз - и к фиброскану доплюсую еще фибротест (через месяц).
Что меня реально беспокоит это ладони. Они очень красные -- ощущение, будто из бани вышел. Горят теплом, но кожа без изменений и раздражений. Тепло идет изнутри. Я пытался сравнить их с "печеночной эритемой", но в гугле информации с фотографиями это либо "обычные ладони" либо "фильмы ужасов". Одним словом, не могу понять.

1. Могли бы Вы как то более внятно описать такие ладони? Вы ведь встречаете пациентов таких. Как они реагируют на надавливание, болезнены ли они?

2. Правда ли, что этот симптом свидетельствует о (недалеком) циррозе, или он возможен и при "безобидном" фиброзе тоже?

3. Всегда ли красные ладони означают проблемы с печенью?

4. Прочел, что они могут быть либо следствием распада желчи, либо женских гормонов. Мой врач сказал, что билирубин в норме у меня -- значит нужно проверить кровь на эти гормоны? Возможен ли такой тест или у нужна динамика и у каждого эти гормоны в разных количествах?

Спасибо большое за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Если не секрет, что это за страховка такая, которая покрывает лечение тройной терапией? Или Вы гражданин другого цивилизованного государства? Не обращайте внимания на свои ладони. Ни о чем особенном то, что Вы описали, не говорит. Хочу Вам сказать, что в целом, как правило, ничего особенно страшного в тройной терапии нет, если все делать по человечески, хотя, при минимальном фиброзе можно ждать и безинтерфероновую терапию, если такие возможности есть.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №26464

18.02.2017 09:24:31

С.

Добрый день! Спасибо Вам большое за профессиональную,своевременную помощь нуждающимся!Вчера я прошла элстометрию печени,прошел ровно год после ПВТ,напомню,геп С,ген 3,F-3 на начало лечения.Лечение-альтевир,рибавирин.Спустя 6 мес ПЦР -,F-3.Волнения по поводу фиброза.А вчера результат просто сногсшибательный F-1.Врач был в шоке и дважды перечитывал результаты эластометрии,затем пожал мне руку и сказал,что у него на практике впервые такой откат.Результаты анализов пока в работе,а вопрос следующий,у вас на практике были такие случаи отката фиброза? и возможен ли дальнейший откат до F-0?спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, конечно, так тоже бывает. Теоретически, когда-нибудь при эластометрии может быть получен результат, соответствующий и F0, но это не так уж важно. Все равно Ваша печень нормально будет работать всю жизнь, если не будет какого-то фактора, который её повреждает.

Вопрос №6059

03.09.2015 16:14:45

М. Мамонтова

Подскажите дальнейшие действия, 4 года назад обнаружен Гепатит B, сейчас сдала анализы АЛТ 44 (норма 0-42) АСТ 20 (норма 0-37) Фосфата 218 (норма 64-306) ГГТ 22 (норма 0-32) HBV крови положительный

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой, маркеры гепатита D, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени, поход на консультацию к нормальному специалисту. Последнее важнее всего и, вероятно, должно стоять в последовательности действий под номером один.

Вопрос №275452

11.06.2024 13:16:53

П. Татьяна

У него фиброз 2й степени. Скажите ещё такой вопрос гепатит может вернуться? Проста очень переживаем пролечился 3 месяцами,анализы хорошие,и не дай бог после нескольких раз употребления алкоголя. Может что то случится плохое

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Рецидивы гепатита С после противовирусного лечения бывают редко. От приема алкоголя это не зависит. Но это не значит, что теперь нужно пить алкоголь без ограничений, потому что в таком случае можно получить тяжелое заболевание печени именно от приема алкоголя, без гепатита С.

Вопрос №305580

28.11.2024 08:36:41

Д. Александр Александрович

Добрый день. Ребенку 15 лет. Диагноз пока нам не установили. Анализы не очень хорошие. Гемохромотоз под вопросом. Высое железо, печень увеличена . Высокой показатель креатинфосфокиназы. Ребенка тоштит переодически . Спасаемся карсилом. Пропили висмут, антибиотин неназначили хиликобактери положительный анализ. как расшифровать анализы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не увидел результатов анализов. Их можно прикрепить к вопросу. Могу их прокомментировать и постараюсь что-то подсказать. Но я вам сразу скажу, что скорее всего я не смогу поставить диагноз и тем более назначить лечение по переписке здесь. Если хотите, приходите на прием.

Вопрос №47297

04.10.2017 11:36:38

М.

Добрый день! во время проведения узи выявлено незначительное увеличение печени. АЛТ и АСТ в норме. Стоит ли обследоваться дальше?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, на всякий случай есть смысл сдать анализ на маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV).