Вопрос гепатологу №6584

Вопрос №6584

03.09.2015 16:14:55

И.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Если мой вопрос относится к Вашему профилю, ответьте на него пожалуйста. Жалоб на ЖКТ у меня никогда не было, но для самоконтроля я прошла УЗИ органов брюшной полости. В отношении всех органов - норма. Кроме поджелудочной железы - про нее в заключении указали диффузные изменения по типу липоматоза. Вредных привычек у меня нет, нет лишнего веса, питаться стараюсь правильно. Скажите, пожалуйста, подлежат ли лечению эти диффузные изменения и как человек сам может помочь себе? А также к чему они приводят и серьезно ли это? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обращаться к гастроэнтерологу. Хотя обычно это не является большой проблемой. Иногда нужно назначать препараты для лечения (например, по поводу изменений в липидограмме). Иногда дело ограничивается диетой, снижением веса и т.д. Иногда (редко) при очень выраженном липоматозе (например при сдавлении соседних органов, желчных протоков) нужно оперировать (очень редко). Я не смогу по интернету дать Вам какой-то еще совет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6337

03.09.2015 16:14:50

К.

Здравствуйте,Олег Игоревич.Я сделала анализ печени(АЛТ,АСТ и прямой и непрямой билирубин)Первые 2 соответствуют и не превышают допустимую норму,чего нельзя сказать об показателях прямого билирубина,он равен 11,9(норма=0-8,6)и непрямого равного 26,4(норма= 2,3-17,5)Скажите,пожалуйста,о чем может свидетельствовать повышенный билирубин?И какие анализы нужно сделать,чтобы удостовериться в том,что печень здорова и возможно это норма моего организма такая?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В большинстве случаев это говорит о наличии доброкачественного пигментного гепатоза по типу синдрома Жильбера. Если это так, то это не страшно и не нуждается в лечении. Но я Вам на 100% не могу объявить это по интернету. Иногда повышение билирубина преимущественно за счет свободной его фракции (как у Вас) бывает при гемолитических анемиях. Нужно сдать общий анализ крови, чтобы исключить этот вариант. Другие варианты очень редки. Наверное, чтобы убедиться, что "печень здорова", целесообразно еще сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов и сделать УЗИ.

Вопрос №4423

03.09.2015 16:14:17

А.

Уважаемый Олег Игоревич помогите пожалуйста расшифровать анализы сданные на гепатит В. Им.г. М НВ кор - Анти НВ кор - Анти НВе - НВе антиген - НВs антиген - Анти НВs - я так понимаю это отрицательно, но вот Анти НВs (что это значит)? До этого сдавал анализ и был ответ "методом ИФА НВsAG не выявлены. как это вообще понять и расшифровать. Одновременно с этим сдал анализы на гепатит С и получил ответ: Им. г. М ВГС - Анти ВГ"С" core -, NSШ В итоге на результатах анализа написано: А-ВГС шаб core- NSшаб. Одновременно сдал анализ где в ответе было указано:"Исследование крови методом ПЦР (РНК вируса гепатита С не обнаружено)". Помогите разобраться что это значит. Заранее благодарен за ответ. с уважением Александр.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я так понимаю, везде стоят "минусы" (не обнаружено) и только напротив анти-НВs стоит "плюс" (обнаружены)? Тогда это говорит о том, что вы когда-то были привиты от гепатита В и вирусного гепатита у вас нет.

Вопрос №4908

03.09.2015 16:14:26

В.

Подскажите, а в Вашей клиники делают пункционную биопсию печени и "аутоимунные маркеры", и сколько это стоит??

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Непосредственно в нашем отделении пункционную биопсию печени не делают, потому что в России это разрешено делать только хирургам, но сделать это в городе Ростове-на-Дону, если это нужно, не проблема. Стоит это, насколько я знаю, около 4000 рублей. "Аутоимунные маркеры" (примерно 5 разных показателей) тоже в Ростове сдать не сложно. Много лабораторий, которые их делают. Каждый примерно стоит 500 - 1000 рублей. Только зачем вы так прицельно об этом спрашивайте? Совсем не факт, что вам это нужно. Врач должен решать, нужно ему это вообще или нет, сможет он получить из этого какую-либо информацию или нет, какие "аутоимунные маркеры" ему нужны, что "искать" в пунктате печени и т.д. Можно все на свете исследования сделать, а толку никакого не получить.

Вопрос №7299

03.09.2015 16:15:09

л.

добрый день доктор!геп с 1б выявлен в 2002г пвт не назначали сейчас ф1-ф2 продолжаю наблюдаться принимаю фосфогив и урдокса алт и аст в норме,настораживает количество лимфоцитов в оак-70 при норме до 37,много лет,скажите это может быть при гепатите или нужно обращаться к гематологу.Насколько это серьезно.... И еще вопрос подарили котенка он меня царапал а так же мужа и внука ему 1,5 года.Может ли таким образом передаваться гепатит с.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Повышения количества лимфоцитов в общем анализе крови от гепатита С быть не должно. Лучше сходить к гематологу. Теоретически, через кошачьи когти вирус гепатита С передаваться может, хотя вероятность этого невысокая.

Вопрос №103811

18.01.2019 17:14:59

Л.

Здравствуйте,вот как 1.5 года лечим гепатит В,анализ вируса гепатита В(кол)ДНК,не обнаружено уже как 9 мес,но изначально он был 10*8,а вот второй анализ (HBsAg)не поддается лечению,скачет от отметка 11000 до 14000,подскажите пожалуйста,что нам делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBsAg при хроническом гепатите В исчезает из крови очень редко. Поэтому концентрация HBsAg (цифра, которую Вы на писали 11 000 - 14 000) на практике редко имеет какое-то значение. Иногда HBsAg на фоне лечения из крови исчезает и человек выздоравливает полностью, но бывает это редко. Поэтому сильно надеяться на это не нужно. По большому счету цель лечения не вылечить человека от хронического гепатита В полностью, а "подавить вирус", чтобы заболевание "не прогрессировало" и у человека в конечном счете не сформировался цирроз печени. Лечение назначают не всем больным с хроническим гепатитом В, а тем у кого заболевание протекает плохо, "активно" (высокая концентрация ДНК вируса в анализе ПЦР, повышенные АЛТ и АСТ, прогрессирует фиброз печени). Соответственно цели лечения - снизить концентрацию ДНК в ПЦР (у Вас она упала до "нуля"), нормализовать АЛТ и АСТ, уменьшить степень фиброза печени. Как правило все это и происходит на фоне приема противовирусных препаратов (обычно их принимают долго, годами). Полное выздоровление (исчезновение HBsAg и появление антител к нему) тоже иногда случается, но нечасто.