Вопрос гепатологу №6713

Вопрос №6713

03.09.2015 16:14:58

Д.

Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6115

03.09.2015 16:14:46

Н.

Сколько лет живут с антителами гепатита с???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У большинства людей, у которых есть антитела к вирусу гепатита С, есть и сам вирус. Т.е. есть заболевание гепатит С. Цирроз формируется в течение жизни приблизительно у 30% таких больных. Остальные живут всю жизнь. От цирроза тоже умирают далеко не все. Если же у человека есть только антитела и нет вируса в крови (обычно чтобы в этом убедиться анализы нужно сдать повторно в динамике неоднократно), то у него нет и самой болезни, т.е. нет гепатита С.

Вопрос №5177

03.09.2015 16:14:30

м.

здравствуйте! сдал на днях анализы. и вот результаты: об.белок -69г/л; билирубин - об.21ммоль/л, пр.2, непр.19; тимоловая проба- 0,8ед; аст - 0,23мккат/л; алт - 0,34мккат/л. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Заранее Вас благодарю!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нечего расшифрововать. Нормальный анализ.

Вопрос №112139

12.04.2019 08:26:09

К.

Получила результат на гепатит Б, положительный и в графе результат стоят цифры 5243, 75. Что они означают?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что такое результат "на гепатит В"? Что именно у Вас нашли? Просто перепишите по буквам.

Вопрос №4666

03.09.2015 16:14:21

М.

Отвечаю на ваш вопрос от 20 января.Первоначально до лечения количество копий было 1,6х10 в 5 степени МЕ\мл или 6,3х10 в 5 степени копий /мл

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тогда, скорее всего, дело не в концентрации вируса, а в том, что у вас генотип, который редко встречается у нас в России (4, 5 или 6-й). Если через 12 недель от начала лечения вирус еще будет определяться в крови, можно попробовать поискать лабораторию, которая определяет эти генотипы.

Вопрос №6368

03.09.2015 16:14:51

Е.

Здравствуйте доктор.Как Вы относитесь к витамину В-12 на ПВТ(геп."С") при позднем ответе и фиброзе-4 для устойчивого ответа.Стоит попробовать? http://www.linezolid.ru/dobavlenie-vitamina-v12-k-standartnoj-terapii-mozhet-pomoch-v-borbe-s-gepatitom-s/

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю. В целом, верится в это слабо, но я ничего не могу утверждать уверенно, потому что сам я в этих исследованиях участия не принимал. Никто, кроме авторов этого исследования, не знает, нет ли, например, в методике этого исследования какого-либо недочета или еще какой-то "хитрости". Попробовать можно. Витамин В12 при гепатите С не противопоказан.