Вопрос гепатологу №6713
03.09.2015 16:14:58
Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.01.2018 13:44:39
Здравствуйте. Муж в августе закончил лечение гепатита С. РНК вируса отрицательное. Спустя 4 месяца после лечения АСТ 54.3 повышен (после лечения тоже был повышен), все остальные анализы в норме. От чего может быть повышен АСТ и как его привести в норму. Алкоголь не употребляет даже сигареты бросил курить месяца 2 назад. Лечился нарлапревир +норвир+ пегинтрон+ ребоверин. Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу сейчас по интернету ничего назначить, к сожалению. Нужно смотреть, что было, что стало, может быть, поискать другие причины для повышения АЛТ и т.д. Не получится все это выяснить по интернету.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте! Олег Игоревич, мне поставили диагноз гепатоспленомегалия. синдром портальной гипертензиипод вопросом, так же у меня синдром Жильбера. Я сдавала все анализы на гепатиты в обласной СЭС, все отрицательно. У меня сильные боли в правом подреберье, вот уже год я сижу на но-шпе.Направляют к врачу гепатологу и гематологу.Подскажите что это может быть, и с какого врача все таки нужно начинать.У вас в центре можно ли пройти обследование по полису или нет? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу вам по интернету поставить диагноз. Могу только сказать, что сомнительна связь болей и заболевания печени. Направляют к нам на консультацию - приходите. С собой: паспорт, полис, направление. Каждый будний день с 9-00 до 14-00, приемник 4-го инфекционного отделения гор. больницы № 1 (гепатологический центр), живая очередь.
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Моя тетя получает 10 недель ПВТ, 11 инъекцию пегинтрона она не сможет сделать,как обычно в 12 часов дня. Скажите,пожалуйста, если она сделает укол на 6 часов позже, это отразится на результатах ПВТ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет не отразится.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С высокой вероятностью излечивается.
03.09.2015 16:14:32
Уважаемый Олег Игоревич! У меня вот еще какой вопрос могут ли мои антитела исчезнуть или вирус живет в печени раз в крови его нет уже больше 8лет . По узи мне ставят хронический холецестит и полинефрит что мне можно пить не навредя печени . Спасибо Вам за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела к вирусу гепатита С практически точно не исчезнут. По поводу холецистита - к гастроэнтерологу. По поводу пиелонефрита - к урологу. Я не могу вам так отвечать "что попить". Это несерьезно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.