Вопрос гепатологу №6713

Вопрос №6713

03.09.2015 16:14:58

Д.

Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5762

03.09.2015 16:14:40

Е.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скажите пожалуйста я Вам писала на почту анализы,обьясните мне пожалуйста,если у меня в течении длительного времени пцр отрицательно ! Вирус тогда получается живет в печени, что в конечном итоге может привести к цирозу печени,или у меня все в порядке можно успокоится и деньги на лечение не копить!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я ответил. Читайте ответ выше.

Вопрос №10556

25.02.2016 22:14:30

е.

Здравствуйте, скажите сколько примерно проходит времени по формированию фиброза от предыдущей до следующей степени? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все очень индивидуально. Приблизительно в среднем лет пять.

Вопрос №5852

03.09.2015 16:14:42

Д.

Здравствуйте Олег Игоревич! Напишите пожалуйста что означают данные анализы. anti Hbe и anti Hb cor суммарные: (положительно) , Креатинин 45 ммоль, мочевина 3,4 ммоль, холестерин 4,6 ммоль, билирубин Прямой 2,3ммоль, не прямой 20,0 ммоль,ПЦР-исследование ДНК HBV - не обнаружена. Узи печени: Косой вертик. разм. прав. доли 120 мм, переднезадний разм. левой доли 50 мм. Контур четкий ровный, Структура однородная. Сосуд. рис. сокранен, воротная вена не расширена, печеночные вены проходимы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие этих антител говорит о том, что вы когда-то "проконтактировали" с вирусом гепатита В, т.е. либо болели острым гепатитом В и выздоровели, либо болеете гепатитом В сейчас (менее вероятно). Чтобы сказать, есть у вас гепатит В или нет, нужно сдать анализ на наличие в крови HBsAg (HBS-антиген).

Вопрос №4996

03.09.2015 16:14:27

А.

Скажите пожалуйста, гепатит С действительно опаснее и страшнее для человека, как это пишут в интернете, чем гепатит В? Какие прогнозы по этим двум вирусам?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно не опаснее и не страшнее. Примерно также опасен. Примерно у 30% пациентов с хроническим гепатитом С или с хроническим гепатитом В формируется цирроз печени в течение жизни. У некоторых больных формируется цирроз-рак печени (не очень часто). Остальные пациенты живут свою жизнь полностью без больших проблем.

Вопрос №321963

05.03.2025 11:33:54

Г. Нина

Здравствуйте! Скажите пожалуйста с учетом того, что сейчас болею Гриппом ( подтвержден тестом) и принимаю препараты: антибиотик (левофлоксацин),Ацц, бронхипрет, полиоксидоний, витамины и Колю дексаметазон 4 мг в сутки (4 день) и при отсутствии жалоб на работу жкт , это допустимое изменение амилазы, кальция , гемоглобина, гематокрита, мочевой кислоты и сдвиг лейкоц. Формулы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Честно говоря, вопрос не понятен. Вы хотите спросить, насколько те показатели, которые в ваших анализах выходят за пределы нормы, имеют значение? Амилазу, кальций и мочевую кислоту в прикреплённом вами анализе я увидел. Сильно они меня "не впечатлили". Не думаю, что при гриппе они имеют большое значение. Гемоглобин, гематокрит и лейкоцитарная формула - не вижу, в прикреплённом вами анализе их нет. В любом случае оценивать анализы в первую очередь должен врач, который вам их назначил, потому что я не знаю, в связи с чем некоторые из этих показателей были назначены. Анализы нужно оценивать во взаимосвязи с конкретным пациентом и с конкретной клинической ситуацией.