Вопрос гепатологу №6730

Вопрос №6730

03.09.2015 16:14:58

В.

Здравствуйте Олег Викторович! У меня гепатит С, генотип1b. Начал противовирусное лечение рибавирин реаферон ,пролечился уже 8 месяцев. При начале лечения ПЦР было 98 тысяч, после 3-х месяцев лечения ПЦР 0.Лечение переносил нормально (общие анализы и биохимия были в норме), но в последнее время ухудшилось общее состояние,ухудшились анализы,последние анализы крови:эритроциты 3.25,гемоглобин 95, гематокрит 30,лейкоциты 3.3,моноциты 11.2 (метод Вестергрена) CОЭ 33. Другие показатели в норме. Принимал тотема для повышения гемоглобина -результат нулевой. В настоящее время не могу попасть на консультацию к специалисту. Подскажите стоит ли продолжать стандартное лечение или возможно нужно уменьшить дозу или что-то ещё? Огромное спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно уменьшить дозу рибавирина (пока на 1 таблетку). Если Вы сейчас не можете попасть на прием к врачу, это самое простое действие, которое должно привести к повышению уровня гемоглобина через некоторое время. Контроль уровня гемоглобина и других показателей общего анализа крови пока что минимум 1 раз в 2 недели. Примерно так.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6711

03.09.2015 16:14:58

с.

можно ли лечить зубы во время ПВТ альгероном?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

Вопрос №4101

03.09.2015 16:14:11

В.

Здравствуйте! Мне на 3 месяце беременности был поставлен диагноз геп.С. Отметка в обменной карте о том, что попал вирус через кровь, родоразрешение на усмотрение акушера-гинеколога, кормление грудью не противопоказано. И сказали прийти после того, как перестану кормить ребеночка для постановки на учет. В роддоме рекомендовали кормить малыша через силиконовую накладку. Скажите, можно ли кормить ребенка без нее и каким образом эта накладка защищает (если защищает). И есть ли какие-нибудь другие способы кормления (может сцеживание? потому как через накладку ребенку тяжело и не может высосать все молочко)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Накладка не дает ребенку "разгрызть" сосок и непосредственно контактировать с кровью на соске, если она там есть (трещины, ранки и т.д.). Если через накладку кормить неудобно, купите хороший молокоотсос и спокойно кормите сцеженным молоком, это ничем не хуже.

Вопрос №15754

19.07.2016 14:06:21

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, есть ли возможность записаться к Вам на прием в частном медицинском центре или в больнице Семашко платно? Есть вопросы по поводу лечения вирусного гепатита. С уважением, Светлана

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Работаю только в Городской больнице №1 (им. Н.А.Семашко). По всем вопросам приходите сюда. Мой телефон 89185533247.

Вопрос №7000

03.09.2015 16:15:03

и.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня гепатит Б, обнаружили год назад. Все время АСТ и АЛТ в номе. Вирусная нагрузка низкая. На данный момент составляет 1,9*10 в третьей степени. Вначале болезни фиброз был нулевой. Сейчас, после прохождения фиброскана в СКЖД, поставили фиброз третьей степени 10,4 кПа. Все показатели печени и селезенки в норме, однако есть дифузные изменения паренхимы печени с явлениями жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии. Доктор пояснил, что за год невозможно развиться фиброзу 3 степени. Скорее всего такие показатели возникли из-за жирового гепатоза и назначил лечение тиоктацит 600 мг 11 таблетка 1 раз в сутки. Урсосан 2 таблетки на ночь и диета #5, через 3 месяца повторить эластометрию печени. Но я узнала, что прогепар помогает именно при жировом гепатозе. Может быть лучше принимать его, ведь в инструкции написано, что он помогает восстановлению печени? Собираюсь пройти параллельно фибротест. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. С уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В ЖД-больнице хорошо делают эластометрию, но нужно перепроверить степень фиброза. Думаю, нужно сделать фибротест (строго натощак) и еще раз повторить эластометрию через некоторое время (там же в ЖД больнице, также натощак). Если первый раз эластометрию делали на фиброскане, то возможна ошибка в тот раз. Если ситуация будет не совсем понятна, возможно, целесобразно сделать пункционную биопсию печени для уточнения фиброза, потому что при выраженном фиброзе печени (3-4 степени) показана противовирусная терапия даже при низкой вирусной нагрузке.

Вопрос №4468

03.09.2015 16:14:18

Н.

Спасибо за ответ от23.11.11.Я так понимаю 7.4кРа -это начало f2 .Скажите более конкретно:год, максимум два?Просто это очень важно.т.к. в очереди на лечение бесплатное нужно ждать примерно три- четыре года!!!Если у нас нет этого времени,будем пытаться найти деньги на пегасис. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, у вас это время есть. Я бы даже сказал, скорее всего, даже больше. Если это действительно F2. Еще раз повторюсь, надежнее перепроверить степень фиброза при пункционной биопсии печени.