Вопрос гепатологу №6794

Вопрос №6794

03.09.2015 16:14:59

А.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №120930

19.07.2019 10:53:28

Е.

Здравствуйте! Являюсь носителем гепатита В. Врач сказал лечить не нужно т.к не болеешь! Меня терзают сомнения, как не нужно!? Скажите, нужно ли лечиться и вообще возможно это вылечить? И как долго нужно лечиться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если хронический гепатит В протекает "благоприятно" (низкая концентрация ДНК вируса в крови, нормальные АЛТ и АСТ, нет выраженного фиброза печени, нет гепатита D), то в лечении такой человек не нуждается, а нуждается в наблюдении. Такое состояние иногда называют "носительством". Не знаю, об этом идет речь в Вашем случае или нет. Если заболевание протекает "неблагоприятно" (соответственно все наоборот), то такому человеку назначают противовирусные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют "подавить" этот вирус. Полностью при таком лечении люди тоже иногда вылечиваются, но это бывает редко. Поэтому всем людям с хроническим гепатитом В противовирусное лечение не назначают, а назначают только тем, у кого заболевание протекает "неблагоприятно", чтобы предотвратить формирование цирроза печени. Примерно так.

Вопрос №85418

28.07.2018 13:35:27

С.

Здравствуйте! Мужчина, 52 года. Месяц назад мне был поставлен диагноз токсический гепатит после двухнедельного лечения в стационаре инфекционного отделения. Назначено лечение - месяц приема препарата Гептрал и соблюдение диеты N5. Имею заболевание - кондиломы в области ануса. Врач проктолог для проведения антивирусного лечения (АВЛ) и операции радиоволнового удаления кондилом настаивает на предоставлении официального заключения гепатолога о возможности проведения АВЛ и операции при наличии заболевания печени-токсического гепатита. Вопрос: возможно ли получение такого заключения. Тлф 9057926039 Сергей

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, да. Нужно сначала посмотреть результаты. Приходите на консультацию, если хотите. 89185533247.

Вопрос №59566

03.01.2018 04:50:37

Е.

Гепатит с. Роды27.12. На 6сутки после родов практически неукротимая рвота. Слабость. Ад 140/ 75.Алат Асат превышены в 2 раза. Какое лечение и кормить ли горудью.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету никакого лечения назначить не получится. Скорее всего, рвота отношения к гепатиту С не имеет. При гепатите С кормить ребенка грудным молоком можно (на всякий случай рекомендуют кормление сцеженным молоком или через силиконовую накладку, чтобы исключить травмы соска и контакт ребенка с кровью).

Вопрос №6196

03.09.2015 16:14:48

л. илларионовна

Олег Игоревич !У меня при обследовании обнаружели -Цирроз(очаговое поражение)асцит,варикоз пищевода Как попасть к Вам на консультацию(я с Белой Калитвы)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

Вопрос №104069

21.01.2019 11:59:40

Э.

Здравствуйте! Я носитель гепатита б. Может ли заразиться мой ребенок при кесаревом сечении и при бытовых условиях в семье? Прививку сделали в месяц

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если ребенка правильно привить, то вероятность заразиться и заболеть очень низкая. Первую прививку делают сразу после родов. Не через месяц. В этом случае вероятность заболеть тоже невысокая, но это не совсем правильно.