Вопрос гепатологу №6794
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.05.2019 15:52:22
Здравствуйте. Мне 62 года. В данный момент лечу гепатит С индийским препоратом софосбувир+ледипасвир. Во время лечения у меня появилиль другие заболевания не связанные с гепатитом С. Продуло шею. Обнаружилась грыжа шейных позвонков. Назначили лечение. Во время лечения шеи Обострился панкреотит и гастрит. Повысился сахар. На завтра назначен анализ крови на глюкозу под нагрузкой. Скажите можно делать такой анализ одновременно с лечением гепатита С . Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Конечно, можно. В этом нет никакой проблемы.
03.09.2015 16:14:41
Олег Игоревич! Огромное Вам спасибо за полноценные ответы,вы мне добавили оптимизму ,единственное не пойму почему мой инфекционист тогда настаивает на срочности лечения? может поэтому я себя ещё больше накручиваю. Могу ли я хотя бы на год отложить лечение? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я сужу о ситуации на основании информации, которую даете мне вы. Наше с вами общение в интернете может иметь определенную "погрешность". Поэтому не знаю, почему "настаивает". Скорее всего, по той информации, что вы дали, конечно, "можно отложить".
01.03.2016 18:07:48
Здравствуйте, Олег Игоревич. Антитела к гепатиту С обнаружены, а анализ ПЦР РНК HCV отрицательный. Я здорова или нет? Могу заразить мужа половым путем? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Очень вероятно, что Вы здоровы. Чтобы в этом убедиться, скорее всего, анализ ПЦР нужно сдать в динамике несколько раз. Если при дальнейшем наблюдении в анализе ПЦР вирус так и не будет выявлен, то диагноз можно будет снять, соответственно заразить Вы никого не сможете никаким путем. Даже если представить, что хронический гепатит С у Вас все-таки есть, то могу Вас немного успокоить - половым путем он передается очень редко.
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте доктор, с прошедшими вас праздниками!!!
А вопрос у меня такой : правда ли что при гепатите С нельзя есть кислые фрукты , к примеру лимон ? И еще , можно ли при гепС принимать Эссенциале форте ? Заранее спасибо за ответы .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Кислые фрукты и гепатит С - не вижу никакой связи и не понимаю, почему нельзя. Пить эссенциале можно, но как правило, не нужно.
26.01.2017 15:13:45
Здравствуйте! Мне 24 года. С 16 лет я болею аутоимунном гепатитом. Вот уже в течение 8-ми лет принимаю преднизалон и азатиоприн. Сейчас у гепатита минимальная степень активности, но ремиссия не происходит. Поэтому отменить лекарственные препараты не получается. Можно ли беременеть и рожать на фоне азатиоприна?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В инструкции к азатиоприну написано, что он противопоказан во время беременности. Он относится к так называемой категории действия на плод - D. Точная формулировка для категории D такая: "получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск". По интернету не смогу дать никакого точного совета. Риск для ребенка, если продолжать пить азатиоприн во время беременности достаточно высокий.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.