Вопрос гепатологу №6805

Скорее всего, эти препараты пить не нужно. На фиброз они не влияют.

1. ВИЧ быстро гибнет на открытом воздухе (буквально в течение нескольких минут); в течение нескольких дней вне человеческого организма он может жить только в нестерилизованных иглах и шприцах в которых есть кровь. Вирус гепатита С в окружающей среде в высохшей крови может быть живым до 10 дней. 2. Инкубационный период (время от момента инфицирования до того момента, когда вирус можно "определить" в крови при помощи анализов) при гепатитах В и С составляет от 2 недель до 6 месяцев, при ВИЧ-инфекции - от 2 недель до 1 года. Это могут быть анализы: 1. на антитела к вирусам гепатита В и С (так называемые "маркеры" гепатитов), на антитела к ВИЧ; 2. ПЦР анализ на гепатит В, гепатит С и ВИЧ-инфекцию. В анализе ПЦР вирус можно выявить раньше, чем в анализе на антитела. 3. В в течение всего инкубационного периода возможно появление вируса в крови.

Добрый день. Скажу честно, вы слишком много от меня хотите. Дело в том, что нормальная полноценная консультация в таком режиме невозможна. Я не смогу полноценно разобраться в ситуации и полечить вас "по интернету". Этот сервис создан для ответов на конкретные вопросы, а не для постановки диагнозов и назначения лечения. Я постарараюсь ответить на ваши вопросы, но вы должны понимать, что я при ответе ориентируюсь только на предоставленную вами информацию и не могу ничего дополнительно у вас уточнить. 1. Как правило, основная тактика "лечения" именно стеатоза как такового - это снижать вес, не пить алкоголь и иногда "разбираться" с некоторыми эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет и инсулинорезистентность, гипотиреоз). Насколько все это актуально для вас, мне очень тяжело оценить, потому что я не могу даже задать вам никаких уточняющих вопросов. Вес у вас, скажем так, не очень большой, поэтому наличие выраженной инсулинорезистентности и якобы выраженного стеатоза печени несколько удивляет и вызывает желание перепроверить их наличие. Насчет того, нужен ли вам семаглутид и/или пиоглитазон - это вопросы к эндокринологу. Урсодезоксихолиевую кислоту назначать при стеатозе, конечно, можно, но волшебного эффекта ждать от нее не стоит. Зачем витамин Е, лично я не знаю. 2. Ферритин у вас повышен умеренно. Вряд ли это гемохроматоз, но сдать на всякий случай коэффициент насыщения трансферрина железом имеет смысл. Генетический анализ на гемохроматоз 1 типа вряд ли нужно сразу сдавать. Кровопускания из-за повышенного ферритина сейчас вам делать не нужно. 3. Чтобы у человека была печеночная энцефалопатия, у него должно быть тяжелое поражение печени (как правило с так называемой портальной гипертензией). Просто лишь стеатоз к таким болезням не относится. С некоторой натяжкой можно сказать так, если у вас нет цирроза печени (или портальной гипертензии) по данным УЗИ органов брюшной полости и эластометрии печени, то никакой печеночной энцефалопатии у вас быть не может. 4. Понятия не имею, что такое "детокс-терапия". Очень сомневаюсь, что вам нужно что-то "дезинтоксицировать" препаратами, которые вы перечислили, или какими-то другими. 5. Как правило - АЛТ и АСТ - 1 раз в несколько месяцев, УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени - 1 раз в год. Теперь то, что, как мне кажется, важно сказать. Из того, что вы написали в первую очередь обращает на себя внимание повышение АЛТ и АСТ, а не стеатоз печени как таковой. Для их повышения должна быть какая-то причина и эту причину нужно искать. Это могут быть, например, вирусные гепатиты (В или С обычно), алкоголь, прием некоторых лекарств (и других "веществ"), заболевания "не печени" (например, мышечной ткани), аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный и первичный склерозирующий холангит, повышенное накопление меди или железа (болезнь Вильсона, гемохроматоз), недостаток альфа-1-антитрипсина. И на последнем месте (когда все остальное исключили) это можно уже назвать неалкогольным стеатогепатитом (воспаление печени от стеатоза/гепатоза/НАЖБП), что как правило бывает у людей с очень сильным ожирением и то только у некоторых. Обследовать вас по интернету я не смогу, у меня нет на это сил. Поэтому приходите лучше на консультацию.

Лучше не просто "тупо пить". Положено сдавать до начала лечения ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрацию вируса), АЛТ и делать эластометрию печени (чтобы убедиться, что нет цирроза). В процессе лечения ПЦР и АЛТ повторяют, чтобы убедиться, что лечение помогает. После окончания лечения человек наблюдается в течение 1 года, чтобы убедиться, что нет рецидива (сдает все те же ПЦР и АЛТ). Это примерная информация. По интернету лечить Вас не смогу.

Скорее всего, желчный пузырь тут ни при чем. К сожалению, я не смогу по интернету поставить Вам диагноз.