Вопрос гепатологу №6805
03.09.2015 16:15:00
Олег Игоревич, извините за не совсем корректный вопрос о повышении нормы для трансаминаз. Держу в руках прошлогодний и нынешний биохимические анализы. Итак, в прошлогоднем норма АЛТ и АСТ 0-35, мои показатели были 45,7-36,1 соответственно. Ед.изм. u/l. В этом году норма 0-50, у меня 33 и 25 соотв. Ед.измерения ЕД/л. Разве это разные единицы измерений? Просто гастроэнтеролог подчеркнула на приеме, что нормы увеличились. Всегда сдаю анализы в КДЦ "Здоровье". Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это те же единицы измерения. Ничего не слышал про то, чтобы были изменены нормы. Не могу прокомментировать. Могу только сказать, что в данном случае незначительные колебания АЛТ и АСТ не имеют большого значения. Имеет значение повышение "в разы".

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.08.2017 19:32:50
Добрый вечер,подскажите пожалуйста у меня геп в вир.нагрузка была 1000 копий.Ставила дипроспан 12 ампул за месяц.Очень ухудшилось самочувствие нагрузка выросла до 10000 Копий.По общим анализам все в норме,алт и аст тоже.Никогда за все время нагрузка так не поднималась.все время сдаю анализы.Был сильный стрес и уколы дипроспана.одновременно.Как теперь быть? Мне нельзя его было ставить.И еще планирую операцию под общим наркозом,это вообще возможно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Дипроспан может снижать иммунитет и как следствие этого может быть повышение вирусной нагрузки. Самочувствие при этом меняться не должно. Дипроспан "действует" примерно 4 - 6 недель. Ничего страшного с Вами за это время не случится, какая бы высокая вирусная нагрузка ни была. 10 000 копий в мл это не такая уж высокая вирусная нагрузка, тем более, что АЛТ и АСТ в норме. По большому счету, ничего страшного не случилось и не случиться. Можно оперироваться под "общим наркозом", если нет тяжелого цирроза печени.
"Ставила дипроспан 12 ампул за месяц" - только сейчас обратил внимание. Вы ничего не перепутали? Дипроспан колят 1 раз в 4 - 6 недель. Если уколоть, как Вы написали, 12 ампул в течение месяца, то, на самом деле, плохо может стать.
27.08.2016 12:22:37
Здравствуйте. Я лечил гепатит с с фиброз3 генотип 3 в городе краснодаре в поликлинике больницы скиб, лечащий врач цехомская надежда рюриковна . Назначены были софосбувир и даклатосфир, препараты на прямую выписывали в индии, посылку отслеживания. Сразу лечение пошло хорошо, анализ и в начале и в конце был отрицательный. Но через три месяца сдал анализ пцр положительно, вирусная нагрузка высокая, алт аст стало расти. Говорю врачу, что перевел инструкцию там генотип 3 с фиброз3 месяцев лечится 28 недель, но не 12, она кричит, что вы типов умничать, я отказываюсь вас лечить. Без причины говорит могу отказать любому больному, сейчас новый закон. Да я и в интернете читал, что для такого гепатита 12 недель мало. Врач направила меня в клинику в Новороссийск, для сдачи анализа на мутации клетки, я зря проездил, это ваш филиал, мне девушка объяснила, что вы не первые, эта врач направила уже 4 или 5 человек, люди проездили просто даром, анализ такой не делают. Как мне лечиться, где искать врача хорошего. Заведующий в скибе в отпуске. Хотя надежда р юрик Овна сказала вы же не у нас препараты купили. Жена ей ответила, вы нам сами посоветовали либо через тура генов договориться, либо найти в интернете на прямую сайт в индии, либо лететь в Индию, например фи броскопию врач мне назначили по моей просьбе после лечения, когда уже плохой результат оказался, а перед лечением не назначила, это я узнал в очереди, что нужно делать. Я не пью алкоголь, не курю, об этом все мои родственники и знакомые знают. Какая могла быть причина возврата, как теперь лечиться и чем.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, что и как Вы перевели, но 3-й генотип без цирроза печени схемой софосбувир + даклатасвир лечится 12 недель (с циррозом - 24 недели). Это не значит, что 100% людей выздоравливают. 100% не бывает никогда и ни в чем. У приблизительно 5% таких людей бывают рецидивы как в Вашем случае. Про качество купленных Вами препаратов я, естественно, ничего знать не могу. Про какие "мутации клетки" идет речь, я не понял. Скорее всего, теперь Вам нужно лечиться той же схемой (софосбувир + даклатасвир) в течение 24 недель, но, я еще раз подчеркну, это не значит, что в первый раз Вам был рекомендован неправильный срок лечения. Где искать врача, я тоже за Вас решить не могу.
26.01.2017 11:42:31
Здравствуйте Олег Игоревич. Был у вас на консультации в начале 2015г . На тот момент мои показатели (гепатит С, 1 генотип , степень фиброза F2,) к лечению не приступил ,по фин проблемам. Узнал об индийских дженериках Софосбувир, Даклатасвир,Ледипасвир, вроди бы цена на них гораздо меньше чем на русские препараты(нашел такую информацию,курс лечения 3 месяца 60т руб) подскажите пожалуйста, с моим генотипом какой возможен курс лечения по продолжительности 3 ,6 , 9 месяцев. Было ли в вашей практике полное излечение пациентов дженериками при 1 генотипе. Какое сочетание правильное при 1 генотипе Соф+ Дак или что то с Ледипасвиром и нужно ли в момент терапии,принимать какие то еще препараты? От души благодарю вас за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это "копии" с новых "западных" препаратов. Работают. Вылечиваться ими так же можно с высокой вероятностью. Люди сами их привозят для себя. В Россию они не поставляются. Срок лечения для пациентов без цирроза обычно - 12 недель (3 месяца). Для 1-го генотипа софосбувир + ледипасвир несколько более эффективно, хотя софосбувир + даклатасвир - тоже хорошо. Хоть обычно эти препараты переносятся хорошо и с ними все гораздо проще, чем с интерферонами и рибавирином, лечиться самому все равно не советую.
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте, Олег Игоревич! Прохожу ПВТ гепатит С 1b (С/Т, Т/G/) .
В связи с переводом часов на 1 час назад увеличивается интервал между приемами рибавирина до 13 часов, при необходимом интервале 12 часов.
Можно ли сдвинуть время приема рибавирина на 1 час позже сразу или делать это постепенно добавляя по пол часа в течении 2 приемов (или как-то по другому), чтобы выйти на время, которое было до перевода часов назад. Может ли это повлиять на эффективность лечения?
Заранее огромное спасибо Вам за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше (вопрос от 22.10.2014). До перевода часов ответить не успел.
17.09.2019 13:35:59
Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм
Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: