Вопрос гепатологу №6967
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте доктор.с 2012 лечу каждый год суставы ревматойдный артрит,в этом году увеличили дозировку метатрексата 15мл еженедельно пью 4 месяц, стал болеть правый бок. печеночные пробы повышены,щелочная фосфотаза выше нормы на 50% знакомая сказала, что надо обратиться к гепатлогу. я на 2-й группе по онкологии была саркома шейки матки. Посоветуте какие надо пройти обследования узи печень- не увеличена есть загиб желчного пузыря.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Для начала - сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV). Если их нет и Вы не пьете алкоголь, то, скорее всего, это связано с приемом метотрексата. Потом идите на прим к врачу. Все по интернету рассказать невозможно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.05.2016 12:29:02
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, что значат результаты анализов: иследования методом ПРЦ. HBV(кач.) ДНК вируса не обнаружена,HBV(кол.) ДНК вируса не обнаружена,HCV(кач.) РНК вируса не обнаружена,HCV(кол.) РНК вируса не обнаружена, генотип HCV: РНК ВГС не обнаружена. результаты исследования на маркеры вирус. гепатитов. Anti-HCV-Igm не обнаружены, Anti-HCV-Igm(core) обнаружены 3,125.,Anti-HCV-Igm(NS3) обнаружены 2,984.,Anti-HCV-Igm(NS4) обнаружены 2,190.,Anti-HCV-Igm(NS5) обнаружены 3,270.,индекс авидности 991(высокоавидные антитела).
И еще,это результаты анализов мужа,как часто мне нужно сдавать анализ на гепатит? я сдавала год назад,и я здорова, но я переживаю,бок стал иногда простреливать справа,может мне нужно сделать развернутый анализ? на маркеры например... или еще что-то? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вашего мужа в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые выработал когда-то его организм в ответ на контакт с вирусом. В большинстве случаев они встречаются, если человек болеет хроническим гепатитом С. В некоторых случаях это может говорить о том, что человек болел когда-то острым гепатитом С и выздоровел или вылечился от хронического гепатита С. В анализе ПЦР (в котором "ищут" сам вирус - его РНК), у него ничего не обнаружено. Это с высокой вероятностью говорит о том, что он здоров. Для того, чтобы достоверно исключить наличие гепатита С, скорее всего, анализ ПЦР случай нужно повторить в динамике через некоторое время (и возможно, не один раз). Более точно я не могу ничего сказать, потому что Вы не даете мне информации о том, когда впервые пошла речь о гепатите С, лечился Ваш муж от него от него или и т,д. и т.д. Если при наблюдении в динамике (анализ ПЦР) выяснится, что гепатита С у Вашего мужа нет, то Вам ничего сдавать не нужно.
01.01.2016 22:54:32
Здравствуйте,у меня гепатит с 3 генотип,ф0-1, хочу лечиться ингибиторами,подскажите схему,сколько недель,раньше не лечился,других заболеваний серьёзных нет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, это может быть, например, софосбувир + даклатасвир - 12 недель. Самостоятельно делать ничего не советую.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте Олег Игоревич! Подскажите пожалуйста чем можно (нужно) лечить гепатит В с генотипом D, вирусная нагрузка 10 в 6 степени, прошла курс лечения бароклюдом, нагрузка снизилась пока принимала лекарства, как только прекратила нагрузка вернулась практически в начальную стадию. Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Бараклюд и другие аналоги нуклеозидов действуют (подавляют вирус) пока пациент их принимает. Когда их прекращают принимать, вирус практически всегда снова появляется в крови. Поэтому, если заболевание протекает активно, бараклюд нужно пить, фактически, постоянно (неопределенно долгий прием). Если у вас АлАТ и АсАТ значительно повышены, то, скорее всего, нужно действовать в этом направлении. Интерферонами (в т.ч. пегелированными) генотип D вируса гепатита В лечится чаще всего плохо.
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте, скажите пожалуйста мне поставили диагноз - хронический гепатит с 1В в стадии реактивации. Была в таком состоянии, что не спросила у врача на приеме, что такое стадия реаквтивации?
и нужно ли сейчас лечиться или родить ребенка, а потом думать о лечении? ( мне не назначили лечение,кроме гепатопротекторов, а также назначили фиброскан)Мои анализы: Anti-HCV-IgM-1.5/Anti-HCVIgG(core)-1.9/Anti-HCVIgG(NS3)-2.0/Anti-HCVIgG(NS4)-2.0/Anti-HCVIgG(NS5)-1.9/92%высокоавидные антитела, HCV-обнаружен, тип 1/ УЗИ печени без изменений/АЛТ-56,7 при норме 35/АСТ-45,4 при норме 35/вся остальная биохимия в норме, да и вообще все остальные анализы в порядке (щитовидка,гормоны и т.д.) Очень благодарна Вам за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если фиброз выраженный (фиброскан или более точный метод - пункционная биопсия печени), нужно лечить. Беременеть и рожать либо до противовирусной терапии (если она нужна), либо через 6 месяцев после ее окончания. Примерно так.
03.09.2015 16:14:16
Олег Игоревич, спасибо большое за ответ. Я имела в виду - Фокальную нодулярную гиперплазию печени. Вы все правильно поняли.Еще раз - спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.