Вопрос гепатологу №6999

См. ответ выше.

Сама по себе эта фраза, по большому счету, ничего не значит. Если все остальное нормально, то можете на нее не обращать внимания.

Добрый день. Скажу честно, вы слишком много от меня хотите. Дело в том, что нормальная полноценная консультация в таком режиме невозможна. Я не смогу полноценно разобраться в ситуации и полечить вас "по интернету". Этот сервис создан для ответов на конкретные вопросы, а не для постановки диагнозов и назначения лечения. Я постарараюсь ответить на ваши вопросы, но вы должны понимать, что я при ответе ориентируюсь только на предоставленную вами информацию и не могу ничего дополнительно у вас уточнить. 1. Как правило, основная тактика "лечения" именно стеатоза как такового - это снижать вес, не пить алкоголь и иногда "разбираться" с некоторыми эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет и инсулинорезистентность, гипотиреоз). Насколько все это актуально для вас, мне очень тяжело оценить, потому что я не могу даже задать вам никаких уточняющих вопросов. Вес у вас, скажем так, не очень большой, поэтому наличие выраженной инсулинорезистентности и якобы выраженного стеатоза печени несколько удивляет и вызывает желание перепроверить их наличие. Насчет того, нужен ли вам семаглутид и/или пиоглитазон - это вопросы к эндокринологу. Урсодезоксихолиевую кислоту назначать при стеатозе, конечно, можно, но волшебного эффекта ждать от нее не стоит. Зачем витамин Е, лично я не знаю. 2. Ферритин у вас повышен умеренно. Вряд ли это гемохроматоз, но сдать на всякий случай коэффициент насыщения трансферрина железом имеет смысл. Генетический анализ на гемохроматоз 1 типа вряд ли нужно сразу сдавать. Кровопускания из-за повышенного ферритина сейчас вам делать не нужно. 3. Чтобы у человека была печеночная энцефалопатия, у него должно быть тяжелое поражение печени (как правило с так называемой портальной гипертензией). Просто лишь стеатоз к таким болезням не относится. С некоторой натяжкой можно сказать так, если у вас нет цирроза печени (или портальной гипертензии) по данным УЗИ органов брюшной полости и эластометрии печени, то никакой печеночной энцефалопатии у вас быть не может. 4. Понятия не имею, что такое "детокс-терапия". Очень сомневаюсь, что вам нужно что-то "дезинтоксицировать" препаратами, которые вы перечислили, или какими-то другими. 5. Как правило - АЛТ и АСТ - 1 раз в несколько месяцев, УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени - 1 раз в год. Теперь то, что, как мне кажется, важно сказать. Из того, что вы написали в первую очередь обращает на себя внимание повышение АЛТ и АСТ, а не стеатоз печени как таковой. Для их повышения должна быть какая-то причина и эту причину нужно искать. Это могут быть, например, вирусные гепатиты (В или С обычно), алкоголь, прием некоторых лекарств (и других "веществ"), заболевания "не печени" (например, мышечной ткани), аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный и первичный склерозирующий холангит, повышенное накопление меди или железа (болезнь Вильсона, гемохроматоз), недостаток альфа-1-антитрипсина. И на последнем месте (когда все остальное исключили) это можно уже назвать неалкогольным стеатогепатитом (воспаление печени от стеатоза/гепатоза/НАЖБП), что как правило бывает у людей с очень сильным ожирением и то только у некоторых. Обследовать вас по интернету я не смогу, у меня нет на это сил. Поэтому приходите лучше на консультацию.

Да, конечно, говорит. "Качественный" анализ сдавать не нужно.

Для того, чтобы заводить детей, скорее всего, никаких "специальных" анализов "на гепатит В" сдавать вам не нужно. Мужа нужно обязательно привить (думаю, вы уже это сделали). Я буду на работе с понедельника (5.12.2011). Если хотите, позвоните 89185533247, договоримся о встрече.