Вопрос гепатологу №70003

Я могу дать информацию, что еще нужно сделать, чтобы уточнить ситуацию. Лечение "по интернету" я назначить не смогу. В отношении лечения я могу только ответить на какой-то конкретный вопрос. Скажу честно, что та ситуация, которую вы описали, выглядит очень плохо. В основном то, что я напишу, касается гепатита В. Если речь идет именно о метастазах в печень, то вам могут помочь только онкологи (если это, конечно, возможно). В таком случае первичная опухоль находится где-то в другом месте (например, кишечник или др.). Если это именно метастазы в печень, то более вероятно, что наличие у такого пациента гепатита В имеет очень второстепенное значение. Если же это цирроз печени и на фоне цирроза есть рак печени, то вирус гепатита В может быть причиной происходящего, но все равно в большей степени это уже к онкологу, чем, например, ко мне. Если онкологического заболевания нет (метастазы в печень или первичный рак печени), а есть цирроз печени на фоне хронического гепатита В, то эта ситуация тоже серьезная, но она имеет лучшие перспективы. В такой ситуации человеку может помочь лечение (в том числе прием специальных противовирусных препаратов). По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).

Если это гемангиома, то она практически никогда не требует оперативного (или какого-то другого) лечения. За ней нужно только наблюдать. Главное, убедиться, что это, действительно, гемангиома (может быть, есть смысл сделать компьютерную томографию). Очаговыми образованиями в печени занимаются хирурги или онкологи, поэтому этот вопрос не совсем ко мне.

В крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Чаще всего в такой ситуации в крови находят и сам вирус гепатита С (анализ ПЦР). Вам нужно сдать анализ ПЦР (качественный). Если сам вирус в крови тоже есть (это более вероятный вариант), то нужно еще дообследоватся. По минимуму: ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ, УЗИ+эластометрия печени.

Добрый день. Да, если ребенка привить от гепатита В (речь идет о нем), то в подавляющем большинстве случаев дети не заболевают. Прививки против гепатита В ребенку нужно делать обязательно. И мужа нужно привить, если у него нет иммунитета (ему сначала нужно сдать кровь на наличие антител к вирусу, которые обеспечивают иммунитет). В начале третьего триместра беременности (лучше даже в конце второго) ей нужно сдать количественный ПЦР (концентрация вируса в крови). При высокой концентрации вируса в третьем триместре ей может понадобится прием специальных противовирусных препаратов (так бывает нечасто), кроме того детям в таких случаях иногда вводят еще готовые антитела к вирусу гепатита В (дополнительно к вакцинации).