Вопрос гепатологу №7029

Вопрос №7029

03.09.2015 16:15:04

В.

Здравствуйте, Олег Игоревич!Можно ли при прохождении ПВТ принимать антибиотики? У меня хр.гепатит С 3ген. фиброз 4ст. сахарный диабет 2 тип. Идет 28 неделя лечения, ПЦР- отриц. биохимич. анализы крови: Амилаза-228, билирубин общ.48,8, прямой 12.9, Аст- 49, Алт-43.Общий анализ:гемоглобин-131, лейкоциты 4,0*10*2 (П3, с340,тромбоциты-148*10*9. глюкоза 5,5. Лечусь лайфферон рибавирин, также принимаю Урсолив,250 по 2капс/3р в день и глидиаб 80 мг по 1/2 таб., метиллурацил. Прокоментируйте, пожалуйста мои анализы.Общее состояние неважное, температура до 38 практически каждый день, когда совсем невмоготу принимаю Колдрекс. Собираюсь сходить на прием к Урологу-есть жалобы со стороны моче-половой системы,если назначат лечение,то это скорее всего антибиотики, а мне можно? заранее Спасибо!

6

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно антибиотики, если нужно. Не знаю, как прокомментировать анализы. Амилаза высокая (бывает при панкреатитах, например), билирубин высокий (нужно, наверное, для начала еще раз пересдать). Очень тяжело по такой обрывочной информации что-то комментировать. Старайтесь задавать конкретный вопрос.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4228

03.09.2015 16:14:13

А.

скажите пожалуста, если я сдам анализ на гепатит с через месяц (31 день) от предполагаемого момента заражения (в том что человек инфецирован знаю точно) методом пцр, он будет доставерный?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понимаю, почему вам хочется сдать анализ именно через 31 день. Инкубационный период (время от момента заражения до того момента, когда можно выявить вирус в крови сначала в ПЦР, а попозже и в маркерах) при гепатите С - от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года). Поэтому через месяц вируса еще может в крови и не быть. За время возможного инкубационного периода анализы нужно бы сдать несколько раз, причем одновременно и ПЦР, и маркеры, и АЛТ (почему все три вместе долго рассказывать). Чем раньше будет выявлено заболевание (это тогда будет называться острый гепатит С), тем больше шансов на хороший результат в случае назначения противовирусной терапии. Если это был половой контакт, то вероятность заболеть очень мала. Если это был контакт "через кровь" (например, покололись одной иглой), то вероятность заболеть велика, и чем вы более серьезно подойдете к тому, чтобы выявить заболевание, тем лучше. Еще нужно бы сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов сразу "исходно", чтобы знать нет ли у вас сейчас хронического гепатита С (т.е. не были ли вы им инфицированы ранее), или потом могут быть вопросы при интерпретации анализов, о которых я писал выше.

Вопрос №45616

17.09.2017 21:51:55

А.

Здравствуйте.Поясните пж.что может вызывать чувство тяжести и распирания в правом подреберье при гепатите с?такие ощущения стали присутствовать как только узнал про болезнь и ощущаются по сей день,если честно это состояние очень раздражает и постоянно из за этого плохое настроение,у меня фиброз второй,на пвт месяц,но эта тяжесть всё равно присутствует,нервы уже сдают! может так ощущаться фиброз?Говорил про это своему врачу и не раз,она говорит что такие ощущения может давать ДЖВП,что по УЗИ у меня есть,только по какому типу не знаю,скажите,мой врач правильно мне ответила?мне почему-то в это не верится,мне кажется это гепатит с так проявляется и фиброз!но с врачом конечно не спорил.Олег Игоревич,как понять что именно эту тяжесть вызывает?как и чем устранить это?мне реально это мешает,я прям зациклился на этом,что это вообще такое?у меня ещё желчный с перегибом,может это он виновник этой тяжести? может какие-то дополнительные обследования надо сделать или по крови анализы ?мне мой инфекционист ничего такого дополнительного не назначает,может что-то Вы посоветуете?!Я вот счас на терапии и думал как начну пвт оно и пройдёт,а оно не проходит!и так почти каждый день!врач мой,как я уже давно понял,разбираться с этим не горит желанием,все какие-то отговорки , правда пвт хоть контролирует. Пожалуйста,не проигнорируйте мою жалобу,может она и странная и какая-то необычная, но мне эта тяжесть реально мешает качественно жить и доставляет жуткий дискомфорт!как это устранить?! и найти причину что провоцирует?!Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С вероятностью 99,9% это жалоба у Вас имеет "психогенный" характер. Скорее всего, это так называемое психо-соматическое расстройство. Это когда первичным является расстройство психики (депрессия, например), но преимущественно это проявляется соматическими (телесными) ощущениями. Вам нужно понять (и поверить), что гепатит С ("печень", "фиброз" и т.д.) таких симптомов не вызывает, и в то, что все эти "дискинезии желчевыводящих путей" по разным "типам" это все тоже чепуха на постном масле, которая не заслуживает никакого внимания. Если Ваши неприятные ощущения в правом боку после этого не пройдут, то нужно обращаться к специалисту (это может быть психотерапевт или психиатр).

Вопрос №6623

03.09.2015 16:14:56

т.

Добрый вечер, Олег Игоревич!!у меня хронический гепатит С(генотип 1б,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.А3,Ф3 по результатам ФиброМакс,ТТ вариант гена ИЛ28В)с умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25/11/13 получаю лечение пегентроном в дозе 120 мкг подкожно один раз в неделю.Ребетол 1000 мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недель лечения Виктрелис по 2400 мг ежедневно(в 3 приема).К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,однако вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определяется ,но ниже предела квантификации(менее 25 МЕ/мл(менее68 копий/мл)Какова по вашему мнению продолжительность лечения 3-ной терапией,и сколько недель необходимо лечиться Виктрелисом вообще и в моем данном случае конкретно??Заранее благодарна за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Формально, в таком случае общая продолжительность лечения — 48 недель (пегинтерферон-альфа + рибавирин - первые 4 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин + виктрелис - до 36 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин - до 48 недели). Хотя, если Вы лечитесь первый раз (т.е. ранее не было неудачного курса двойной терапии), и если бы был чуть-чуть более быстрый ответ (совсем-совсем чуть-чуть), то лечение составило бы 28 недель. У Вас после 8 недель очень низкая концентрация вируса. Настолько низкая, что очень хорошая и высоко чувствительная лаборатория ПЦР, в которой Вам делали этот анализ, еще определяла РНК вируса в крови как таковую, но уже не могла посчитать, сколько ее там. 25 МЕ/мл для количественного определения - это очень хорошая чувствительность; это должно быть примерно около 10 МЕ/мл для качественного определения. Т.е. через 8 недель лечения концентрация РНК вируса гепатита С у Вас в крови была примерно между 10 и 25 МЕ/мл. Это очень мало. Это был почти "ноль". Еще бы чуть-чуть, и формально было бы 28 недель лечения. Гипотетически, если Ваш врач выберет в Вашем случае 28 недель, а не 48, то, скорее всего, его никто не посмеет "поругать", потому что, сдай Вы анализ, условно, на 2 дня позже или была бы лаборатория ПЦР чуть-чуть похуже, Вы бы получили свой результат "ноль" через 8 недель. Вы очень близки к тому, чтобы Вам рекомендовать 28 недель, хотя, еще раз повторяю, формально - 48. Длительность лечения, как Вы пишите, "вообще" у разных людей разная и зависит она от того, лечится человек первый раз или это повторный курс после неудачного первого, есть цирроз или нет, насколько быстро "исчезает" РНК вируса из крови (насколько хорошо помогает лечение). Не вижу смысла описывать "вообще" все возможные случаи.

Вопрос №6294

03.09.2015 16:14:49

К.

Здравствуйте,слышала,что ведутся клинич.испытания безинтерферон.терапии по гепатиту с,если это правда,то какие препараты будут применяться? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, ведутся. Не в России. Что из себя представляет этот препарат, пока, более или менее точно, никто, кроме тех людей, которые принимают участие в клинических испытаниях, Вам ответить не сможет. Знаю, что первые результаты очень обнадеживающие. К 2017 году, если все сложится, возможно, этот препарат будет выпущен на рынок. По крайней мере, обещают.

Вопрос №124942

27.08.2019 13:37:36

М.

Точнее не микротрещены, а повреждения ( заусенцы, цыпки итд). Спасибо Вам большое за уделённое время, Олег Игоревич!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не бойтесь, практически невероятно заразиться таким образом.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный

АВЕНЮ-Батайск Восточный

АВЕНЮ-Батайск Комсомольский