Вопрос гепатологу №7162
03.09.2015 16:15:06
Здравствуйте. На днях сдавал профиль маркеров гепатита б. Получил результаты. Пожалуйста, прокоментируйте, что они означают
Hbsag - отриц.
Anti-HBs - отриц.
HBeAg - отриц.
Anti-HBe - положительн.
Anti-HBcor Ag - отриц.
Anti-HBc IgM - отриц.
Ошибка лаборатории практически исключена, проверял дважды
Hbsag - отриц.
Anti-HBs - отриц.
HBeAg - отриц.
Anti-HBe - положительн.
Anti-HBcor Ag - отриц.
Anti-HBc IgM - отриц.
Ошибка лаборатории практически исключена, проверял дважды
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Немного странный анализ. Никогда такого не видел. Если есть anti-HBe, то, по крайней мере, должны быть еще и anti-HBcore. В любом случае, о наличии гепатита В такой анализ не говорит. Можно для верности сдать еще качественный анализ ПЦР (наличие ДНК вируса гепатита В в крови).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич!
Нахожусь на ПВТ гепатит С 1в (CT/TG) на 40 неделе (пегинтрон 100 рибавирин по 2 таблетки утром и вечером урсосан по 2 капсулы утром и вечером на протяжении всей ПВТ).
Осталось 8 уколов. Минус пришел только на 12 неделе.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по такому вопросу: Нужно ли продлевать курс терапии и на сколько, при не очень благоприятном Интерлейкине 28В CT/TG и минусе только на 12 неделе???
Вирусная нагрузка на начало лечения 1,8*10 ^5 МЕ/мл; вес 56 кг; 30 лет.
Заранее благодарна Вам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При 1-м генотипе вируса при двойной противовирусной терапии (например, пегинтрон + рибавирин), если нет быстрого вирусологического ответа, но есть ранний вирусологический ответ (т.е. РНК вируса гепатита С определяется в крови после 4 недель лечения и не определяется только после 12 недель лечения), срок лечения - 72 недели. Из написанного Вами я так понял, что это именно Ваш случай.
27.10.2017 22:12:47
Здравствуйте доктор! На восьмой неделе приёма Софосбувир +Ледип.
Начали болеть суставы, шелушится кожа на лице, лоб, брови, носовые впадины! Может ли это означать аллергию на препарат, и какие препараты при аллергии можно применять совместно!? Спасибо Вам за профессионализм.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все таблетки "от аллергии" ("антигистаминные") можно в этом случае применять, но на аллергию это не очень похоже. При аллергии бывает зуд и сыпь. По интернету очень тяжело сказать, в чем причина происходящего. Можно представить себе, что это побочный эффект от лечения (хотя такое бывает очень редко), но в таком случае нужно оценить, например, насколько сильно болят суставы, не изменены ли они внешне, посмотреть на это Ваше шелушение. Если все эти проявления выражены минимально, то скорее всего, ничего особенного сейчас делать не нужно, т.к. после окончания лечения все само собой пройдет. Если же это, например, выраженные боли в суставах, есть отек суставов, то нужно идти к ревматологу и думать о том, не нужно ли отменить лечение, хотя это маловероятный вариант развития событий.
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте,скажите пожалуйста что означает результаты анализов:а/т HBS Ag положтельный,(HBSAg,а/т HBcor,HBeAg,а/т HBEAg,а/тHCV-не обнаружены),ребенку 7 лет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ребенок здоров. Это антитела, которые были выработаны после вакцинации ребенка от гепатита В, или, что мало вероятно, он переболел острым гепатитом В и выздоровел.
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте,у меня к Вам несколько вопросов,если можно:1.помогают ли на пвт препараты железа,если гемоглобин все-таки надо повысить? 2.препараты интерферона или рибавирина больше влияют на снижение гемоглобина и тромбоцитов? 3.если к примеру анализ на интерлейкин 28в оказался тт,стоит ли пробовать пвт?,а то слышала мнение,что при типе тт еще ни один гепатитчик не вылечился,так ли это? спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Обычно не помогают. 2. Рибавирин в большей степени влияет на уровень эритроцитов и гемоглобин, а интерферон - на тромбоциты и лейкоциты. 3. Вероятно, стоит пробовать, если фиброз выраженный. Не могу четко ответить на эту часть вопроса в режиме общения здесь, без учета других данных. Нет, не верно, что ни один не вылечился, речь идет о вероятности этого. Актуально все это (генотип интерлейкина В28), имейте в виду, только для 1-го генотипа вируса.
03.09.2015 16:14:58
Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня геп С,1в, выявлен в 2005г. Последствие операции. С того момента как узнала об эм диагнозе встала на учет к инфекционисту и регулярно на протяжении всех этих лет сдавала анализы в платных лабораториях, стараясь следить за состоянием печени. Не пью, не курю. Вес 50 кг. Раньше вопроса о проведении ПВТ врачом не вставало . В ноябре 2013 г сдала анализы: АЛТ20(0-55),АСТ23(5-34), били рубин общ 18,6(3,4-20,5), холестерин 3,39(2,7-5,17),ГГТ29(9-40), РНК(HCV-RNA) п/кол 10^(5-6), РНК HCV(колич) 1,3*10^6МЕ. Узи печени - средн.размеров, толщина лев доли 67мм, ККР-72мм, КВР прав.доли-135мм.Холедок до 5 мм.ВВ 10 мм. Стенки желчн. пузыря до 3-4 мм,перетяжка в шейке. Селезенка100*48мм, СВ-7 мм.в апреле 2013 г сделала исследования на фиброскане F4-(21,1кПа).Тяжесть в правом подреберье. Имунная система совсем сдала. Есть проблемы с гинекологией. Еще одна особенность моего организма-сильно стала реагировать на прием различных препаратов(Побочка там , где ее не должно быть). Стала прислушиваться к своему организму, ища какие-то негативы, боясь что-то пропустить. Сдав последние анализы,поняла , что нужно принять правильное решение.Именно поэтому обращаюсь к Вам, как к опытному специалисту. Скажите ,пожалуйста, что бы Вы мне порекомендовали? Если ПВТ -то какими препаратами и рекомендуемые Вами дозировки,чтобы это было эффективно?может стоит приехать в Ростов-на-Дону, чтобы сделать фиброскан. печени и сдать анализы? если да, то где именно? Буду Вам очень признательна и благодарна , если Вас не затруднит ответить на мое письмо. С большим уважением к Вам , буду с нетерпением ждать ответа. Спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Рекомендовал бы, наверное, для начала перепроверить степень фиброза (иногда результат может быть недостоверным). Для этого, скорее всего, целесообразно: повторить эластометрию на аппарате A[xplorer (хорошо делают, например, в железнодорожной больнице в Ростове-на-Дону) + возможно, сделать фибротест (такой анализ крови). Иногда целесообразно делать пункционную биопсию печени. Если фиброз, действительно, выраженный, нужно проводить противовирусную терапию. Самое эффективное при 1-м генотипе вируса - тройная терапия (пегасис + рибавирин + телапревир, например), но это дорого, если не сказать очень дорого. Срок лечения при тройной терапии - 24 - 48 недель (примерно 6 - 12 месяцев) в зависимости от ситуации. Двойная терапия (например, пегасис + рибавирин) дешевле (но не дешево), но вероятность хорошего результата значительно меньше (хотя и далеко не нулевая). При двойной терапии часто срок лечения значительно больше - 48 - 72 недели (примерно 12 - 18 месяцев). Противовирусная терапия может не очень хорошо переноситься, поэтому срок лечения для пациента играет большое значение. Есть аналогичные другие названия препаратов. Дозы писать не буду. Это детали. Самому без врача все равно ничего делать нельзя.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.