Вопрос гепатологу №7241
03.09.2015 16:15:08
Олег Игоревич,сдал анализ на маркеры гепатита С, суммарные антитела обнаружены. Через 2 мес сдал ПЦР на вирусную нагрузку - количественно не обнаружены (нормальные значения не обнаружены); на генотип - не обнаружено (нормальные значения не обнаружены) Не знаю, что это означает,и что делать дальше.В нашем городе нет гепатолога и инфекциониста, помогите,пожа-ста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Отвечаю немножко приблизительно. Если есть антитела, но в ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то варианта четыре: 1. гепатита С нет, человек когда-то болел острым гепатитом С и выздоровел (так бывает), 2. гепатит С есть, но концентрация вируса в крови сейчас очень маленькая (ниже чем способна "уловить" данная лаборатория), 3. это острый гепатит С (т.е. человек недавно заболел, вариант маловероятный, в подавляющем большинстве случаев при остром гепатите С в ПЦР вирус обнаруживается, но может быть кратковременный период, когда не обнаруживается), 4. ошибочный анализ на антитела. Нужно сдать сейчас АЛТ и АСТ (при очень высоких показателях, примерно в 10 раз и более нормы, вероятен острый гепатит С, тогда нужно лечиться). Потом нужно пересдать эти анализы (антитела, ПЦР - "качественный" и АЛТ) в динамике месяца через три. Если при длительном наблюдении в ПЦР вирус не выявляется, диагноз гепатита С снимают.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.05.2016 11:53:02
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, у мужа гепатит с 3а/б. Хотим начать лечение софосбувиром и даклатасвиром. Заказать в Индии -доставка почтой. Но стала читать в интернете-препараты не должны подвергаться воздействию температуры выше 25 градусов. Стоит ли дождаться зимы? препараты дорогие, вдруг испортятся. Подскажите, если знаете ответ, пожалуйста. В Индии уже сейчас 40 градусов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело Вам что-то посоветовать по этому поводу.
08.08.2016 12:26:34
Здравствуйте доктор!Спасибо вам большое за предыдущие ответы на мои вопросы!Дай бог вам здоровья!Вот получила последние анализы на гепатит С:ИФА суммар.-полож.,в подтверждающем тесте на поверхностный антиген обнаружены только антитела КП CORE=8,4 антитела к неструктурному комплексу NS-не обнаружены.Выявление ПЦР ПНК(с чувствительностью 10 ме)-не обнаружены.Биохимия в норме!Узи сказали так часто не нужно делать,делала в мае,всё в норме.Получается у меня антитела к неструктурному комплексу NS-не обнаруживаются!Можно уже выдохнуть и спать спокойно?Все эти анализы сдаю уже 4 год.Получается если антитела к NS не обнаружены-нет гепатита С,или когда вирус начнёт выходить из печени антитела к неструктурным белкам начнут появляться?Заранее большое вам спасибо за ответ доктор!С УВ.Светлана!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в анализе ПЦР (несколько раз в динамике для надежности) вирус не выявляется, то болезни нет. Я так понял, что Вы этот анализ сдавали несколько раз. Т.е. такой человек здоров. Наличие антител к вирусу (любого типа) говорит только о том, что был "контакт" с вирусом. Ничего никуда "выходить из печени" не будет. Судя по тому, что Вы написали, Вы когда-то переболели острым гепатитом С и выздоровели.
18.02.2017 09:24:31
Добрый день! Спасибо Вам большое за профессиональную,своевременную помощь нуждающимся!Вчера я прошла элстометрию печени,прошел ровно год после ПВТ,напомню,геп С,ген 3,F-3 на начало лечения.Лечение-альтевир,рибавирин.Спустя 6 мес ПЦР -,F-3.Волнения по поводу фиброза.А вчера результат просто сногсшибательный F-1.Врач был в шоке и дважды перечитывал результаты эластометрии,затем пожал мне руку и сказал,что у него на практике впервые такой откат.Результаты анализов пока в работе,а вопрос следующий,у вас на практике были такие случаи отката фиброза? и возможен ли дальнейший откат до F-0?спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно, так тоже бывает. Теоретически, когда-нибудь при эластометрии может быть получен результат, соответствующий и F0, но это не так уж важно. Все равно Ваша печень нормально будет работать всю жизнь, если не будет какого-то фактора, который её повреждает.
14.03.2017 10:33:25
Добрый день повышались алт и АСТ по УЗИ не однородная структура печени гепатиты отр повышено железо 40 при норме 30 и фиритин 420 при норме 250 гетерозиготная мутация 282 ответственная за гемохроматоз это и есть Гемохроматоз уроди должен проявляется при гомозиготной подскажите что проверять? Фиброскан ф 0
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гемохроматоз, да, при гомозиготной мутации. У Вас нет гемохроматоза, судя по тому, что Вы написали. Повышение АЛТ и АСТ, должно быть связано с чем-то другим. Вы сначала перепроверьте АЛТ и АСТ в динамике, возможно, это было какое-то временное повышение, связанное, например, с приемом алкоголя, лекарств или еще каких-то "веществ". На маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV) тоже нужно сдать.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте доктор! Задавал вопрос о спортивном питании(26.09.2013) Хотелось немного продолжить тему и уточнить некоторые отдельные моменты! Изучал эту тему довольно долго и скрупулезно(тема для меня важна) От вас получил ответ в пользу использования спорт.пит.(по крайней мере не во вред) и вы не первый говорящий об этом(лично я придерживаюсь того же мнения) но получал я ответы и иного содержания(не строгого запрета,но скажем так "сильно выраженного предостережения")Приведу один из свежих ответов-Спортивное питание направлено на то, что в результате его употребления увеличивается мышечная масса, человек становится сильнее, т.е. в питании присутствуют большие дозы витаминов, белка. Но нагрузка на печень увеличивается и печень "устает", может развиться стеатоз , стеатогепатит. Нагружать скомпрометированную вирусом и ПВТ печень не желательно. Однозначно запретить употреблять спортивное питание людям перенесшим гепатит С и ПВТ никто не возьмется. Выбор за Вами. Врачи должны предупреждать о возможных последствиях, возможно, что печень выдержит и эту нагрузку, но возможно, что не выдержит. Каждый человек уникален. Как мне кажется этот ответ тоже не лишен смысла,но не чересчур ли сгущены краски? Еще несколько ответов выдержаны в том же стиле. Что вы думаете по поводу этих "предостережений"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Оценка этого "риска" - дело очень субъективное. Все это может быть, но мне кажется, что вероятность серьезных неприятностей для печени при употреблении спортивного питания (если это только питание, и больше ничего) невелика. Не думаю, что нужно всего бояться.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.