Вопрос гепатологу №6367

Вопрос №6367

03.09.2015 16:14:51

В.

Здравствуйте доктор! Задавал вопрос о спортивном питании(26.09.2013) Хотелось немного продолжить тему и уточнить некоторые отдельные моменты! Изучал эту тему довольно долго и скрупулезно(тема для меня важна) От вас получил ответ в пользу использования спорт.пит.(по крайней мере не во вред) и вы не первый говорящий об этом(лично я придерживаюсь того же мнения) но получал я ответы и иного содержания(не строгого запрета,но скажем так "сильно выраженного предостережения")Приведу один из свежих ответов-Спортивное питание направлено на то, что в результате его употребления увеличивается мышечная масса, человек становится сильнее, т.е. в питании присутствуют большие дозы витаминов, белка. Но нагрузка на печень увеличивается и печень "устает", может развиться стеатоз , стеатогепатит. Нагружать скомпрометированную вирусом и ПВТ печень не желательно. Однозначно запретить употреблять спортивное питание людям перенесшим гепатит С и ПВТ никто не возьмется. Выбор за Вами. Врачи должны предупреждать о возможных последствиях, возможно, что печень выдержит и эту нагрузку, но возможно, что не выдержит. Каждый человек уникален. Как мне кажется этот ответ тоже не лишен смысла,но не чересчур ли сгущены краски? Еще несколько ответов выдержаны в том же стиле. Что вы думаете по поводу этих "предостережений"?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Оценка этого "риска" - дело очень субъективное. Все это может быть, но мне кажется, что вероятность серьезных неприятностей для печени при употреблении спортивного питания (если это только питание, и больше ничего) невелика. Не думаю, что нужно всего бояться.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6418

03.09.2015 16:14:52

с.

Олег Викторович,здравствуйте!разъясните пожалуйста мое состояние печени по анализам: HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ДНК НВV (количественный) 1200, качественный- не обнаружено,все анализы на ферменты в норме,алт и аст тоже,фиброз ф1 без образования септ минимальный(по фиброскану).я носитель или у меня хронический гб??в чем разница? заранее благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Носитель" - это человек, у которого хронический гепатит В протекает "малоактивно" и практически не повреждает его печень. По приведенным Вами результатам Ваша ситуация именно на это и похоже. Хочу только сказать, что такая благоприятная картина не обязательно будет сохраняться всю жизнь, хотя достаточно часто. Наблюдаться Вам нужно продолжать и, возможно, при необходимости - назначать лечение. Одно замечание: колличественный ПЦР 1200 (чего-то - МЕ/мл или копий/мл) и качественный ПЦР "отрицательный" - если эти анализы сделаны в одно и тоже время, то они противоречат друг другу, так не бывает.

Вопрос №15489

12.07.2016 15:53:28

А.

Здравствуйте доктор! Антитела в крови к геп.с сохраняются на весь остаток жизни? В теч.5 лет (раз в год) сдаю анализы на пцр геп.с, они отрицательны.Нужно ли продолжать сдавать? Или можно успокоиться уже? А вот результаты узи не очень успокаивают. В заключении по узи поставили :увеличение размеров печени.диффуз.измен.печени (эхо-признаки жирового гепатоза 1-2 ст., повышение эхоплотности стенок внутрипечен.ж.протоков, стенок портальных вен, повышение зернистости паренхимы. Диффуз. измен.поджелуд.железы. По печеночным пробам билирубин общ-7,8; прямой-2,9;непрямой-4,9; АЛТ-40,0; АСТ-29,0; ЩФ-167; ГГТ-26,0 тимоловая проба-4,5; холестерин-5,4. Уважаемый доктор, все сама себе назначила, прошла обследование, так как нет у нас специалиста, в городке нашем. Стоит ли пройти МРТ печени? Посоветуйте пожалуйста.нахожусь в неведении. Что дальше делать.....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антитела будут всю жизнь, но антитела это не вирус и не болезнь. Если в ПЦР уже 5 лет вирус гепатита С не выявляется, то его тоже можно больше не сдавать. Это говорит о том, что вы здоровы. МРТ, скорее всего, ничего Вам не даст. Желательно, сделать эластометрию, чтобы определить степень фиброза печени. Если выраженных "изменений" в печени при эластометрии выявлено не будет, то нужно просто успокоиться.

Вопрос №7137

03.09.2015 16:15:06

П. Ирина Владимировна

Здравствуйте. У меня обнаружили Аутоимунный гепатит. Он осложнился церрозом печени. Назначили лечение метипретом по 6 таблеток в день. На второй месяц после принятия этих таблеток, я почувствовала себя плохо, сильно увеличился в размерах живот, начался сахарный диабет, отекают ноги, участился пульс до 130, давление до 150 на 100. Сейчас я попала в больницу с сахаром 30. Врач ставит диагноз асцит. Подскажите, что это такое? Это прогресирует моё заболевание на фоне этих лекарств, или это сидром Кушинга?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очень тяжело по этой информации что-то более или менее точно сказать. Более вероятно, что в данном случае асцит это по большей части проявление цирроза печени. Но я не владею информацией в полной мере, поэтому делайте на мой ответ очень большую скидку.

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Вопрос №31169

21.04.2017 17:05:54

Д.

Добрый день. Проходил лечение гепатита С препаратом Хепсинат ЛП. Закончил принимать таблетки в январе. Вот в январе и сейчас сдал общий анализ крови, все показатели в норме, но вот лейкоциты в январе были 11; и сейчас в апреле 11,3. Скажите это очень высокие показатели? И может ли это быть связано с применением хепсинат ЛП?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не связано. И, скорее всего, ничего страшного в этом нет.