Вопрос гепатологу №7279

Вопрос №7279

03.09.2015 16:15:08

Н.

Добрый день!
Можно ли получить у Вас совет: Мне 52 года вес 60кг. Гепатит С генотипа 1b,3 F1. Начала ПВТ 07.05.14 Реальдирон 3 раза в неделю Рибавирин 1000 через 5 недель нагрузка практически не упала ( с 1,8*10^6 копий до 1.0*10^6 копий). Перешла на Пегасис Рибавирин. Минус с 17 недели от начала лечения (с 12 недели Пегасиса). Прошла курс 48 недель. Как Вы считаете при IL28B GG/TT надо ли продлить лечение (возможно с переходом на Альгерон(дешевле) и уменьшением Рибавирина до 800 (гемоглобин 95-98) или подключить ингибитор на 12 недель(какой рекомендуете?), если это еще не поздно - сейчас 52 укол.
Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дозу рибавирина, скорее всего, действительно, нужно пока снизить до 800 мг в сутки. Вероятнее всего, если 52 недели лечения уже позади и переносимость лечения удовлетворительная, то в такой ситуации нужно долечиваться до полного курса в 72 недели двойной терапией (пегасис или альгерон + рибавирин), а потом наблюдать за Вами. Если будет рецидив, то при наличии возможностей и желания - лечиться тройной терапией или же новыми "безинтерфероновыми" схемами лечения. Прогресс сейчас в лечении гепатита С колоссальный. Эффективность этих новых препаратов в подавляющем большинстве случаев потрясающая, переносятся они отлично и срок лечения в большинстве случаев составляет всего 12 недель. Схемы разные. Всего здесь не напишешь. Сейчас есть целых 6 современных и очень высокоэффективных схем лечения для 1-го генотипа вируса, которые рекомендованы, например, в Европе. У каждой свои плюсы и минусы, и у каждой разная, скажем так, "доступность" для наших соотечественников (я имею в виду цену и наличие препаратов на российском рынке).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6085

03.09.2015 16:14:46

С.

Здравствуйте,Олег Игоревич! В декабре 2010 была удалена щет.железа(ПР), принимаю эутирокс 150, может ли повысится АЛТ до 120 (норма до 40) из-за эутирокса?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно, нет. Не может.

Вопрос №4744

03.09.2015 16:14:22

А.

Здравствуйте Олег Игоревич!У меня в 2007 году был не однократный половой контакт с девушкой которая по её словам является вирусоносителем гепатита В,я не однократно в течении вот уже 5 лет сдавал анализы на ПЦР результаты всегда были отричательными и только один раз в 2008году был анализ положительный на гепатитС,но врач из лаборатории сказал что надо пересдать ,после этого больше положительных результатов на гипатит В и С никогда не было,АЛТ и АСТ всегда в норме,делал даже непрямую эластометрию:IQR-0,3.,stiffness(KPa)-2,5,достоверность более-88,6%-F0(по METAVIR),посоветуйте что нужно ещё сделать для более точной картины?,просто в последнее время очень часто болит в правом подреберье(возможно из-за холецестита,который обостряется) и сильные спазмы кищечника тоже с права.Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов. Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (7 линия, 67). У нас можно сдать кровь. Там нет медсестры.

Вопрос №5590

03.09.2015 16:14:37

в.

Здравствуйте! Подскажите, нужно-ли сдать количественный анализ? И что он значит? Вопрос на ваш ответ от 8.12.12.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Количественный анализ ПЦР при хроническом гепатите С есть смысл сдавать, если планируется, что в ближайшее время будет назначаться противовирусная терапия. "Показывает" он концентрацию вируса в крови.

Вопрос №100611

15.12.2018 22:21:21

С.

Здравствуйте! Болею гепатитом С с 2006 года. Вчера сделал УЗИ печени... Посмотрите:Печень: КВР: 112 мм; ТЛД: 6.2 см. Контуры: ровные. Структура паренхимы: неоднородная, эхогенность умеренно неравномерно повышена, больше в 7 сегменте... Сосудистый рисунок: сохранен, четкий. Внутрипеченочные протоки: не расширены. Стенки вен: уплотнены. Воротная вена:1.2 см. Поджелудочная железа: контуры:ровные, размеры: головка 2,2 см. Тело: 1.5 см-1.6 см. Хвост: 2 см. Структура: эхогенность повышена, диффузно-неоднородная. Селезенка: не увеличена. Длина :92 мм, ширина: 44 мм. Площадь:37 см2. Структура паренхимы: однородная. V.Iienalis: 7мм. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы. Скажите, что это означает??? Может ли это значить, что у меня уже развился цирроз. Или это фиброз?? На прошлой неделе болела печень, боли несильные, периодические были, тупые. На сл.неделе пойду с этим результатом к инфекционисту.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Признаков цирроза тут не видно. Та или иная степень фиброза у человека с хроническим гепатитом практически всегда есть. Чтобы оценить ее степень нужно сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ).

Вопрос №6007

03.09.2015 16:14:44

е.

Уважаемый Олег Игоревич! у меня х.геп.С г.3а прохожу ПВТ пегасис 180 рибавирин 800,,сильно снизились тромбоциты да показателей 49 -,,скажите пож. нужно отменять терапию, и каким способом.. можно стимулировать.. снижения тромбоцитов в крови..за раннее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нужно временно снизить дозу пегасиса. Препараты, стимулирующие выработку тромбоцитов, теоретически существуют, но стоят они очень дорого и в таких ситуациях на практике почти не применяются. За конкретными рекомендациями обращайтесь, пожалуйста, к врачу, который вас лечит. Я не очень хочу вмешиваться в чужие назначения.