Вопрос гепатологу №8274

Вопрос №8274

16.11.2015 21:27:19

Н.

Здравствуйте, доктор. У меня хронический гепатит с 2 ген.,f 1.Можно ли его лечить по схеме: софосбувир(Инд.) +даклатосвир( кит.) 12 недель? Что лучше для этой схемы даклатосвир или рибавирин? В чем разница между ними?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И та, и другая схема могут быть использованы для лечения в такой ситуации (2-й генотипа вируса, без цирроза). Обе рекомендованы для лечения в таком случае. Если говорить кратко, то: 1). софосбувир + рибавирин - намного дешевле, более доступно (потому что рибавирин давно продается в России), почти так же эффективно при 2-м генотипе вируса как и схема с даклатасвиром, несколько хуже может переноситься (из-за того же рибавирина); 2). софосбувир + даклатасвир - намного дороже, почти всегда хорошо переносится, несколько более эффективно. Имейте в виду, что китайцы производят даклатасвир неофициально, как некое абстрактное вещество, даже не как лекарственный препарат, безо всяких лицензий и т.д., хотя я и не утверждаю, что он не будет работать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6873

03.09.2015 16:15:01

В.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели, в биохимии обнаружилось повышение ферментов АСТ - 60 и АЛТ-70. Назначили приём урсолива (2 х 250мг), прокапали 5 капельниц гептора и эссенциале внутривенно. Показатели остались на месте. Применяю утрожестан, сейчас снижаю дозировку. Как вы считаете, необходимо ли и оправдано принимать указанные препараты при таком сроке беременности? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом утрожестана. Так это или не так, точно сказать я Вам не могу. Возможны и другие причины. От урсолива, гептрала и эссенциале, скажем так, ничего страшного с Вами не случится, но вероятность того, что именно они как-то в этом плане помогут, не велика. Если нет других явных возможных причин повышения АЛТ и АСТ (вирусные геатиты или прием каких-либо других "веществ", например), то нужно: 1. взвесить, насколько Вам необходим прием утрожестана; 2. если можно, попытаться снизить его дозу или отменить и заодно посмотреть, не нормализуются ли в этом случае АЛТ и АСТ через некоторое время. Заниматься этим должен, естественно, врач. В целом, если прием утрожестана необходим, пока сильно пугаться из-за того, что имеется такое как у Вас умеренное повышение АЛТ и АСТ не нужно. Вероятнее всего, ничего страшного с Вами от этого не произойдет, хотя за Вами необходимо достаточно тщательно наблюдать (контроль АЛТ, АСТ, билирубина в динамике). Приблизительно так.

Вопрос №5991

03.09.2015 16:14:44

А.

Олег Игоревич, здравствуйте,при плановой сдаче крови обнаружили повышение ггт ( по их шкале норма до 1500, обнаружено 4400) биллирубин, аст алт в норме. что посоветуете предпринять? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, сначала нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Потом, если гепатитов нет, искать другие причины. Причинами изолированного (без АЛТ и АСТ) повышения ГГТ могут быть не только заболевания печени, но и, например, заболевания поджелудочной железы, предстательной железы, употребление алкоголя. По интернету более или менее точно причину повышения ГГТ, скорее всего, я вам сказать не смогу.

Вопрос №146841

17.09.2019 13:35:59

Е.

Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу.

Вопрос №5087

03.09.2015 16:14:29

Е.

Здравствуйте. У меня геп.С, но нет никаких признаков болезни. Читаю форумы, где люди жалуютя на утомляемость, снижение иммунитета, какие-то др. недомогания, не связанные с печенью.Действительно по прошесвии времени после заражения геп.С возникают указанные недомогания?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никаких симптомов при хроническом гепатите С быть не должно. Люди их находят у себя после того, как узнают, что у них есть это заболевание. Это чисто психоэмоциональные моменты. Если я сейчас начну думать только о своей печени, то у меня тоже все заболит.

Вопрос №6054

03.09.2015 16:14:45

Т.

Здравствуйте,очень нужна Ваша помощь,болею геп с с 2010 г (ген 3а) в 2011 прошла пвт 24 недели(реаферон через день рибы) через4 недели и последующие 8 месяцев пцр отр)сьездила на юг много загарала Вирус вернулся,и вообще после пвт себя не берегла не пила не каких протекторов.Я не осозновала на сколько это все серьезно врач мне ничего не говорил у нас вообще не было разговора на тему после после пвт,сейчас я все осознала и мне очень страшно/Через 4 месяца после юга с 10.12.12 начала вторую терапию(лайферон через день рибы 600 в сутки мой вес 47 кг)Алт-18 АСТ-14 всю терапию,остальные анализы в норме ПЦР отр с 4 недели и до настоящего времени.За три месяца до пвт АЛТ-330 АСТ-290 нагрузка......*5 мл,F 0-1.ТРи месяца до пвт пила эсенсеале по 2 капсулы 3 раза в д снизилапоказатели до АЛТ-10 АСТ-10 потом начала 2 пвт,мой врач говорит что 24 недель достаточно а я услышала что 2 пвт надо проходить 48 недель в незавизимости от ген ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СКОЛЬКО НУЖНО ЛЕЧИТЬСЯ ,ведь у меня уже 22 недели и сил больше нет не ужели это еще не конец???????? И еще у меня у мужа ГЕП с с таким же генотипом он болеет 15 лет пцр могла ли я повторно заразиться от него пвт он не проходил? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, нет связи между рецидивом заболевания и тем, как Вы себя вели после противовирусной терапии. И уж точно рецидив случился не от того, что вы не пили "гепатопротекторов". Рецидивы бывают. При быстром вирусологическом ответе (как у Вас - отрицательный результат ПЦР после 4 недель лечения) рецидивы бывают редко. Но бывают. Это может быть не рецидив, а повторное заражение. Нельзя сказать точно, что это, рецидив или повторное заражение. Возможность назначения более длительного курса лечения я бы в такой ситуации рассматривал. Однозначные рекомендации по длительности лечения по интернету в данной ситуации дать не рискну. Бояться ничего не нужно. Тяжелого угрожающего жизни поражения печени у Вас нет.