Вопрос гепатологу №90466

Вопрос №90466

18.09.2018 00:17:33

С.

Здравствуйте. У меня очень сложная ситуация. Болею 6 месяцев, 2 больницы в июне, июле .мои жалобы не совпадали с лабораторными показателями ( те были в норме), по узи жировой гепатоз, по мрт 4 кисты. Офиц диагноз - холецистит, поликистоз, под вопросом был описторхоз, но его исключили. Несмотря на это уже несколько месяцев есть проявления печеночной энцефалопатии, а не так давно обнаружила, сдав анализы на половые гормоны, что печень нормально не инактивирует эстроген, высокая концентрация его а крови,. То есть налицо печено-клеточная недостаточность. Существует ли какое-то лечение при этом? Еще подскажите, пользователь, когда гепатоциты гибнут, кровь потом фильтруется через них или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Печеночная энцефалопатия и печеночно-клеточная недостаточность бывает при очень тяжелых заболеваниях печени. Из того, что Вы написали, следует, что, скорее всего, такого заболевания у Вас нет. Жировой гепатоз и кисты печени - это почти всегда "не страшно". Высокая концентрация эстрогена в крови бывает в первую очередь совсем не при заболеваниях печени. Почему Вы решили, что у Вас "гибнут гепатоциты", тоже не понятно. Я, конечно, не могу быть уверенным на 100%, потому что информация, которую Вы дали, очень скудная, но, скорее всего, все, что касается печени, это Ваши собственные умозаключения, которые просто не верны.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5152

03.09.2015 16:14:30

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня гепатит B, ПЦР колич 1,8*10^4 (данные 1,5 годовой давности), фибросканирование данные годовой давности 4,6, нынешние 5,3. Оба результата F0. Сейчас сдала еще раз ПЦР, но пока анализ не готов. АЛТ 39, но по УЗИ выявили дисхолию и дискинезию по гипокинетическому типу. Ранее АЛТ было всегда в норме Меня волнуют следующие вопросы: 1.результаты фибросканирования, если ранее было 4,6 а сейчас 5,3 значит ли это что заблевание прогрессирует? Или это могут быть погрешности измерения? 2.может ли повышение АЛТ быть следствием дискинезии, а не гепатита 3.нужно ли принимать противовирусные препараты или пока достаточно просто наблюдать? 4.какая вирусная нагрузка при гепатите В считается высокой? 5.анализ на какие маркеры необходимо сдать мужу и ребенку(ребенок привит, ему сейчас 1,5 года), чтобы опровергунть/подтвердить гепатит у них?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. нет не значит, может; 2. нет не может, но это очень незначительное повышение; 3. если нет цирроза или выраженного фиброза, то торопиться, скорее всего, не нужно, если концентрация вируса в этот раз будет примерно такой же; 4. более 20 000 МЕ (100 000 копий) в мл; 5. HBsAg (мужу еще - anti-HBs, anti-HBcore IgG; если их нет - привить от гепатита В, 4 укола по схеме). Мои ответы на вопросы о целесообразности назначения лечения очень приблизительные, потому что я не обладаю полной информацией о вас.

Вопрос №77881

24.05.2018 20:21:28

Д.

Здравствуйте, у меня обнаружен вирус гепатита В после 22 лет носительства, ПЦР количественный 489, АЛТ 50,3, АСТ 30, Билирубин общий 14, УЗИ орган увеличен остальное в норме. Вирусолог порекомендовал начать принимать Бараклюд Энтекавир по 0,5 мг.+ Фосфоглив. Стоит ли начать прием энтекавира, если да то как продолжительно ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Прежде чем говорить о лечении нужно сделать эластометрию печени (определить степень фиброза) и сдать кровь на anti-HDV Ig (исключить гепатит D). Предварительно могу сказать, что 489 (МЕ? или коппий? в мл) - это низкая концентрация ДНК вируса в крови. При такой низкой концентрации редко назначают противовирусные препараты.

Вопрос №26119

13.02.2017 10:14:52

Ж.

Здравствуйте Олег Игоревич ! прохожу 4 месяц курс лечения СОФ+ДАК гепатит С генотип -3 F-3 ,вирусная нагрузка не обнаружили только на 3 месяце лечения ,скажите пожалуйста можно мне сделать элостаграфию печени на фиброз ,берут сомнения что у меня F-3 ,ладошки у меня печеночные может у меня F-4 не дай Господи ,или можно сдать анализ крови .,скажите что мне делать ,понимаете ведь вирусная нагрузка перед началом была 84000000 ,затем 1000 ,на втором месяце 500 ,и только на 3 месяце не обнаружена .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сделать можно. Почему не сделать, если Вы по этому поводу переживаете.

Вопрос №33554

19.05.2017 19:05:33

К.

Гепатит с генотип 1 начала пвт(гепсинат лр) сегодня сильная головная боль аш до рвоты(сама я гипотоник) может быть это связано с давлением или это побочка.....и какие можно принимать препараты от давления вместе с пвт.....звонила доктору посоветовала цитромон скажите пожалуйста можно пить цитрамон с гепцинатом лп давление при этом 108 /71....спасибо вам доктор

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Цитрамон можно. Если у Вас давление 108/71, то при чем тут препараты "от давления"? Это нормальное артериальное давление. Я не смогу Вам помочь по интернету, скорее всего. Вы обращайтесь лучше к врачу, у которого Вы наблюдаетесь.

Вопрос №4229

03.09.2015 16:14:13

Е.

Вопрос врачу гепатологу. Здравствуйте доктор! Меня интересует вот какой вопрос: сегодня медсестра ставила капельницу больной гепатитом (как выяснилось позже),у больной сильно текла кровь, медсестра сильно испачкала руки, но даже не подумала их вымыть или надеть перчатки, сразу стала ставить капельницу мне. Могла ли я таким образом заразиться гепатитом? Какие меры можно принять по профилактике? Спасибо. А на медсестру буду жаловаться, т.к. считаю, что это халатность.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какой гепатит у вашей соседки по палате? Если медсестра "испачкала" этой кровью иглу вашей капельницы (хотя, насколько я представляю себе процесс постановки капельницы, это крайне маловероятно), то, ясное дело, могли заразиться. В случае если вы вдруг были инфицированы (что еще раз вам повторяю, чтобы вы сильно не пугались понапрасну, в процессе постановки капельницы это крайне маловероятно даже в такой ситуации), то "профилактика" для гепатита С только одна - как можно раньше выявить заболевание (если это, не дай Бог, случиться) и начать лечение (противовирусную терапию). Как выявить острый гепатит С, смотрите ответ на предыдущий вопрос, там как раз все написано. Если же речь идет о гепатите А, В или D, то вас нужно как можно быстрее привить. И еще неплохо бы до первой прививки сдать анализ на все маркеры вирусных гепатитов, чтобы знать, нет ли у вас исходно одного из этих гепатитов или не болели ли вы ими раньше (может быть уже есть "естественный" иммунитет или хронический гепатит В или D и прививаться не нужно).