Вопрос гепатологу №9319

Вопрос №9319

16.01.2016 20:40:59

Т.

Здравствуйте. Мне 34 года, 10 лет назад(когда была беременна 1-м ребенком) на узи сказали, что у меня небольшая гемангиома на печени, ничего меня не беспокоило, потом через 3,5 года родила второго ребенка. Появилась пароовариальная киста на яичнике: в настоящее время киста у меня болит, тянет. Гинеколог посоветовала вставлять кольцо новаринг (и для уменьшения болей, и для предохранения, если боли не уменьшаться то кисту удалять). Но на днях я сделала узи брюшной полости и мне сказали, что гемангиома у меня выросла до 8 см. но она меня по-прежнему не беспокоит. Что мне делать? Удалять гемангиому? Можно ли вставлять противозачаточное кольцо или нет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С этим вопросом нужно обратиться к хирургу, а лучше даже, на всякий случай, к онкологу. Рост до 8 см это много. Гормональные контрацептивы (в т.ч. и Новаринг), скорее всего, нельзя. Они могут стимулировать рост таких образований печени.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №95134

29.10.2018 16:50:25

Е.

Здравствуйте. Мне 44 года. В 12.2018 прооперирована РМЖ 2б ст. Химиотерапия, 1г.5мес принимаю тамоксифен. На сегодняшний день алт260 аст226 билирубин 5, белок 82, глюкоза 5,9, холестерин 6, альфа-амилаза 31, лейкоциты 8,4, СОЭ 13.Ставят диагноз жировой гепатоз (результат кт в 07.2017) в настоящий момент токсический гепатит на основании анализов крови. Можно ли по тем показателям, которые я указала исключить метастазы в печени? Очень переживаю, а направление на кт пока не получила.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По данным этих анализов Вы, конечно, метастазы в печень не исключите (для этого нужно делать УЗИ и КТ), но вероятность этого невысокая. Заранее волноваться не нужно.

Вопрос №20869

12.11.2016 09:55:35

М.

Мне в начале поставили диагноз .Anti-HCV Ig C-положительный и Anti-HCV Ig M-положительный.потом сказали что надо сдать еше анализ с вена на колличественный и пришел ответ что все отрицательное и что гепатита нет.прада ли это?мне надо ли лечить гепатит С?софосбувир и даклат-ир надо ли принимать?второй ответ анализа.Определение Днк.Рнк.вирусов.гепатита методомPCR real time Пцр.-качесьвенное и количесьвенноевсе отрицательно.таблицу писать долго.а файл прикрепляется.подскажите пожалуйста

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР вируса нет, то лечиться не нужно. Вероятно, и болезни как таковой нет. Чтобы в этом убедиться, нужно будет анализ ПЦР пересдать в динамике.

Вопрос №43125

22.08.2017 13:01:16

Д.

Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней. Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма. Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно. Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения. Тест на H/Pilory - отрицательный. далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка. приступов больше не было. Питание не меняла. В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма. Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО. В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Вопрос №70845

29.03.2018 04:43:57

С.

Имеются камни в желчном, систематическая боль в правом подреберье. Обращался к инфекционисту в местной поликлиники, провели УЗИ печени и желчного. Врач рекомендовала удалить желчный я побоялся его удалять. Можно ли вывести камни медикаментозным лечением?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Иногда удается растворить камни в желчном пузыре длительным приемом препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсодез и др.), но насколько целесообразно это делать, нужно смотреть в каждом конкретном случае.

Вопрос №51914

11.11.2017 09:47:17

в. ивановна

вылечилась от гепатита С. анализы ПЦР в течение года-отрицательны, но фиброскан выявил фиброз печени уровень 32.АЛТ 21;АСТ-28;билирубин26,3 на 5.10.2017г.АЛТ-46;АСТ-42;билирубин-27,2;тромбоциты 142 и 145 соответственно. все остальные параметры в норме. можно ли сделать какой-то вывод???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чуть-чуть повышены последние АЛТ и АСТ. Если в ПЦР вирус не выявляется, то это не связано с гепатитом С. Нужно пересдать АЛТ и АСТ и, если они, действительно, повышены, то понаблюдать за ними дальше. Если они будут длительно и значительно повышены, то нужно поискать причину их повышения. Если степень фиброза в печени невысокая, то значения это не имеет.