Вопрос гепатологу №93793

Вопрос №93793

#Эластография

18.10.2018 10:14:09

А.

Добрый день!Узи ОБП в 2017 году показал признаки гепатомегалии: левая доля 90 мм,правая 166,контрольное узи в 2018 - левая доля 88 мм,правая - 161, биохимия - АЛТ 47,9, АСТ 36,8, билирубин общий 17.2, прямой - 6.0, можно ли говорить о каком то диагнозе и какие анализы необходимо дополнительно сдать?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно сделать эластометрию печени и сдать анализ на маркеры гепатитов В и С.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5097

03.09.2015 16:14:29

А.

Здравствуйте.Какой анализ главней и информативней по гепатиту В-ДНК НВV(качест.)или НВsAg(качест.)?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что вы имеете в виду "главней и информативней"? Для какой цели "информативней"? Оба анализа (при "положительном" результате) говорят о наличии у больного гепатита В (хронического или острого). Пишите конкретную ситуацию, я отвечу, как это понимать.

Вопрос №4398

03.09.2015 16:14:16

О.

Здравствуйте,Олег Игоревич, у меня гепатит Б, АЛТ и АСТ в норме, вирусная нагрузка 2150 ед/мл и последнее время мне кажется, что в правом подреберье какой-то дискомфорт. может ли неактивный гепатит Б давать дискомфорт в районе печени? я прописана в области, чтобы попасть к вам, надо ехать за направлением аж туда... а никак нельзя попасть на прием без направления??? и можно ли где то сделать фиброскан без направления??? спасибо большое за помощь! Вы оказываете спасительную помощь и поддержку людям!!!! низкий поклон Вам за Ваш труд!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли это может давать какие-то ни было симптомы. Скорее, это "психогенные" жалобы. Позвоните мне 89185533247 в первой половине дня, все расскажу, - очень долго всего писать.

Вопрос №6668

03.09.2015 16:14:57

Н.

Олег Игоревич! Я знаю что дисбактериоз часто является сопутствующим заболеванием при ХГС, я закончила курс лечения,через месяц появились признаки дисбактериоза- сдала анализ - очень маленькое количество кишечной палочки - 22 мл/г при норме 300-400. Какие современные препараты способствуют быстрому выравниванию показателей ( терапевт назначил лактобактерин, бифидумбактерин и колибактерин по 5 доз 3 р/д, все бы ничего, да от колибактерина открывается рвота- жутко противный, терапевт только разводит руками говорит ничего другого не встречал), кроме того стали болеть все суставы- ревмопробы в норме, СОЭ- 18 при норме до 15.Это может быть каким либо осложнением после ПВТ? Раньше никогда в жизни суставы не болели, а вот дисбактериоз бывал.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я такого факта (что дисбактериоз часто встречается при гепатите С) не знаю. И думаю, что его нет. И на бактерии (в т.ч. в кишечнике) противовирусные препараты не действуют. Суставы могут побаливать во время противовирусной терапии. Если боли в суставах появились после окончания лечения - связь сомнительна. В любом случае этими двумя проблемами нужно заниматься так, как будто-то бы никакой противовирусной терапии не было. Если, действительно, есть выраженный дисбактериоз, лечите его у гастроэнтеролога. Только, между нами говоря, сильно не увлекайтесь, потому что во всем цивилизованном мире, кроме нашей с Вами любимой Родины и других приграничных к ней диковатых территорий, заболеванием как таковым дисбактериоз не считается. Это, скорее, состояние, которое иногда может сопутствовать другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Иногда это состояние тоже нужно корректировать вместе с назначением лечения по поводу основного заболевания. Если человека, явно (вот совсем явно - боли, поносы, запоры, кровь и слизь в кале и т.д.) ничего не беспокоит и у него нет данных (предположим, по результатам колоноскопии) в пользу какого-то хронического заболевания желудочно-кишечного тракта (например, какого-нибудь язвенного колита), а вся "проблема", по большому счету, только в том, что у него в кале что-то не то "высеяли", то, скорее всего, ничего у этого несчастного запуганного не совсем для него понятными медицинскими терминами человека лечить не нужно. Я бы себе, по крайней мере, в такой ситуации ничего "лечить" не стал, хотя сам себе не враг. Если есть выраженные боли в суставах или признаки их воспаления (отек, краснота, деформация), нужно идти к ревматологу. Еще раз говорю, если реальная проблема есть, заниматься ей нужно вне связи с закончившейся противовирусной терапией. Некоторые препараты, которые могут быть назначены по поводу заболеваний суставов, Вам крайне нежелательны из-за имевшегося (имеющегося?) гепатита С. Это глюкокортикостероиды и, в меньшей степени, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак и другие аналогичные).

Вопрос №32376

06.05.2017 19:34:30

А.

Добрый день Олег Игоревич .У меня Гепатит B, известно об этом около 4 лет, ПВТ не проводил. В моем случае Гепатологи расходятся во мнениях по трём "глобальным " вопросам : 1. в моей ситуации нужна ПВТ? 2.Если ПВТ не проводить ,какие риски? 3. Если нужна ПВТ, то какой препарат порекомендуете ?(варианты предложенные Гепатологами : ламивудин , бараклюд, тенофир ) Скажите пожалуйста , исходя из нижеуказанных результатов анализов, какое Ваше мнение по этим трём вопросам ? Заранее огромное спасибо !!! Результаты моих анализов: ( на протяжении 4 лет одинаковые , только нагрузка в этот раз самая высокая, раньше было 10*4 или 10*5. При этом АЛТ и АСТ всегда норма , F-0): F-0 (Metavir) HBV, DNK: - 1,3*10^6 (мл) - 7,8*10^5 (ME/мл) AЛТ - 21 (норма: 0-41) AСТ - 19 (норма:0-40) anti-HBc - >10 anti-HBc,IgM -

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HBe-антиген (HBeAg) есть в крови или нет? Если не сдавали, то сдайте. Если он есть, то, скорее всего, это так называемая "стадия иммунологической толерантности". Это один из начальных этапов течения хронического гепатита В. На этом этапе в крови есть этот самый HBeAg и высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), но при этом практически отсутствует "повреждение" печени (воспаление и фиброз). На этой стадии лечить человека не нужно (кроме беременных в третьем триместре - с целью снизить вероятность инфицирования ребенка во время родов). Если же HBsAg в крови нет, то напишите еще раз. В этом случае, скорее всего, все-таки нужно лечить. Хотя, если подходить к этому вопросу строго, то в таких спорных случаях нужно сначала делать пункционную биопсию печени, а потом уже решать, лечить или нет.

Вопрос №5597

03.09.2015 16:14:37

е.

Здравствуйте у моего сына . ему 9 лет . доброкачественная гипербилирубинемия. Скажите пожалуйста он может посещать спортивные секции . Такие как дзюдо и т. д . И чем в дальнейшем опасно это заболевание ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может. Ничем не опасно.