Вопрос гепатологу №95222

Вопрос №95222

#Гепатит #Эластография

30.10.2018 12:37:33

О.

Здравствуйте , Олег Игоревич! Опять беспокоим Вас из Волгограда - у сына хронический гепатит В. В августе сделал эластографию сдвиговой волны. Результат F0. Теперь сдал очередные анализы. АлАТ -28,56 е/л, АсАТ- 26,48 е/л, вирус гепатита В количественный - 1,17х10/4 ме/мл. Количество вируса немного увеличилось после предыдущего анализа - 8,76х10/3 ме/мл. Это не очень большая нагрузка ? Нужно ли начинать лечение ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если АЛТ и АСТ нормальные и нет выраженного фиброза печени, то, скорее всего, назначение противовирусных препаратов при такой концентрации вируса не показано.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6755

03.09.2015 16:14:59

Г.

Здравствуйте доктор, позади уже 40 недель комбинированной ПВТ, страдаю от истончения и выпадения волос(заметна плешь на темени и высокие залысины). Хотел начать прием Пантовигар, надеюсь это диффузные изменения и они обратимы. Не бессмысленна ли моя затея, пока идет воздействие лекарств? может есть смысл дождаться окончания терапии? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почти всегда в этом плане все само проходит через некоторое время после окончания лечения. Насколько этот препарат может помочь при этой проблеме, ничего сказать не могу. Честно говоря, совсем не уверен, что от него в данном случае будет толк.

Вопрос №92273

05.10.2018 14:39:58

Е.

Здравствуйте ,у моего сына обнаружен гепатит С 2 генотипа,анализ рнк кач. вирус гепатита С 1.3×10^4, назначили 12 недельный курс софисбувир и даклатасвир,фиброза нет, вич -отр.через месяц лечения сказали нужно сдать рнк Пцр кач. и если вирус ещё есть нужно покупать ещё курс на 12 недель и пропивать 24 недели ,это действительно что за месяц вирус уже не должен обнаруживаться в анализе или это уловка врачей чтоб продать побольше таблеток ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, в анализе ПЦР после 4 недель лечения РНК вируса обнаруживаться не будет. При 2-м генотипе вируса так бывает почти всегда. Маловероятно, что возникнет ситуация, при которой целесообразным будет продление срока лечения. 2-й генотип лечится лучше всего. Такой схемой почти все лечатся 12 недель.

Вопрос №7263

03.09.2015 16:15:08

А.

Здравствуйте!У меня обнаружили гепатит В(HBзAg положительный,HCN-отрицательный,а в другом анализе HCL-отрицательный.Я беременная.У меня к вам вопрос:лучше самой рожать или делать кесарево сечение?Можно ли мне кормить грудью?Если ребенок не заразится,после прививки от гепатита можно ли будет его кормить грудью?И что означают эти показатели HCN и HCL?Большая ли вероятность,что ребенок заразится?Заранее спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

HCN и HCL - может быть это HCV (гепатит С)? Возможно, в анализе нечетко от руки написано. Тогда из написанного Вами следует, что у Вас есть гепатит В и нет гепатита С. Из-на наличия гепатита В кесарево сечение делать не нужно. Вероятность заражения ребенка во время кесарева сечения и во время естественных родов примерно одинаковая. Кормить ребенка грудным молоком можно. Лучше кормить сцеженным молоком из бутылочки или через специальную силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью (на случай трещин и т.д., хотя и в этом случае вероятность заражения очень маленькая). Прививать ребенка нужно обязательно. При вакцинации ребенка, если у мамы есть гепатит В, делается 4 укола (0 - 1 - 2 - 12 месяцев), поэтому кормить его "после" вакцинации никак не получится. Будете кормить "во время" вакцинации. Вероятность того, что ребенок заразится маленькая. В среднем, не более 5%, если прививаться.

Вопрос №17083

21.08.2016 21:28:03

Е.

Здравствуйте,спасибо за все предыдущие ответы! скажите,это так что повышение прямого биллирубина более характерно для вирусных гепатитов, а повышение непрямого характерно для синдр.Жильбера? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, примерно так.

Вопрос №6996

03.09.2015 16:15:03

С.

Здравстуйте Олег Игоревич!У меня гипотит с 1в.кардиолог назначил нистатины для понижения холестерина 5 мг розувастатин скажите могут они влиять на повышение алт и аст?или это гипотит дает повышение?или это маленькая доза? или чем защищать печень если надо их принимать?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, при приеме статинов могут повышаться АЛТ и АСТ. Если есть значительное повышение АЛТ и АСТ, то нужно еще раз взвесить, насколько необходим прием статинов. Значение имеет именно выраженное повышение АЛТ и АСТ на фоне приема статинов. Незначительные колебания этих показателей не имеют значения. "Защищать печень" приемом каких-то лекарств (гепатопротекторов) не получится. Грубо говоря, если у человека "выраженный" атеросклероз, ИБС и "невыраженные" "изменения" в ткани печени, то нужно пить статины, а если атеросклероз "невыраженный" и есть тяжелый фиброз или цирроз печени, то статины пить в таком случае не надо. Нужно "взвесить" пользу и вред приема статинов для конкретного человека. Решать это должны оба врача как-то совместно.