Вопрос гинекологу №55005
02.12.2017 04:32:08
Добрый день! Мне сделали расширенную кольпоскопию и обнаружили ацето-белый участок, йод-негативный с четкими краями, он расположен рядом с эрозией, эрозия у меня уже очень давно с 19 лет, ранее прижигать не предлагали. Первые роды были в 2016 г, в 2001 году был аборт. Также давно и часто бывает молочница, когда лечила, когда нет. Сейчас тревожит зуд и один раз были кровянистые выделения после полового акта. Сдала мазок на флору, житкостную цитологию, мазок на ВПЧ. Муж тоже сдал УРО соскоб на ВПЧ ВКР (17 штаммов) те же, что и я - не обнаружено.
Жидкостная цитология (Liquid Based Cytology), окрашивание биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау(Технология NovaPrep \u00ae) Результат исследования: 1. Адекватность образца: Качество препарата адекватное. 2. Цитологическое описание. Клетки зоны трансформации присутствуют. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и единичные клетки цилиндрического эпителия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Цервицит. 3. Доброкачественные изменения. В полученном материале обнаружены единичные скопления чешуек плоского эпителия - гиперкератоз. Реактивно измененный эпителий. 4. Патологические изменения. Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undetermined significance ASC-US) - не обнаружены. Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H)) - не обнаружены. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (Low grade squamous intraepitelial lesion LSIL) - не обнаружено. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (High grade squamous intraepitelial lesion HSIL) - не обнаружено. Карцинома in situ (Carcinoma in situ CIS) - не обнаружена. Атипичные железистые клетки неясного значения (Atypical glandular cells of undetermined significance AGUS) - не обнаружены. Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) - не обнаружена. 5. Дополнительные уточнения. Флора полиморфно-палочковая.
Флора: Комментарий Микроскопическая картина: V Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 5 - 10 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в большом количестве. С Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 3 - 40 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. U Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Локализация: Отделяемое влагалища,шейки матки, уретры.
ВПЧ - 6,44,11,68,56,58,59,66,31,33,35,39,45,51,52,16,18 – не обнаружено
Мой врач планирует сделать еще биопсию и потом прижечь ацето-белый участок и эрозию по средством радиоволны. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов и подскажите:
1. Что в них? Что все это значит? Стоит ли переживать?
2. Если не пишут в жидкостной цитологии про атипичные клетки значит они не обнаружены? Значит рака нет?
3. Могут ли атипичные клетки быть обнаружены по результатам биопсии?
4. Может ли рак скрываться где-то во внутренних слоях эпителия?
5. Для чего же все-таки врач назначает биопсию?
6. Сейчас перед биопсией врач назначил Полижинакс №6, после 3 свечи на утро появились кровянистые выделения. Это норма? (через 2 дня должны начаться месячные)
Жидкостная цитология (Liquid Based Cytology), окрашивание биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау(Технология NovaPrep \u00ae) Результат исследования: 1. Адекватность образца: Качество препарата адекватное. 2. Цитологическое описание. Клетки зоны трансформации присутствуют. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и единичные клетки цилиндрического эпителия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Цервицит. 3. Доброкачественные изменения. В полученном материале обнаружены единичные скопления чешуек плоского эпителия - гиперкератоз. Реактивно измененный эпителий. 4. Патологические изменения. Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undetermined significance ASC-US) - не обнаружены. Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H)) - не обнаружены. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (Low grade squamous intraepitelial lesion LSIL) - не обнаружено. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (High grade squamous intraepitelial lesion HSIL) - не обнаружено. Карцинома in situ (Carcinoma in situ CIS) - не обнаружена. Атипичные железистые клетки неясного значения (Atypical glandular cells of undetermined significance AGUS) - не обнаружены. Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) - не обнаружена. 5. Дополнительные уточнения. Флора полиморфно-палочковая.
Флора: Комментарий Микроскопическая картина: V Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 5 - 10 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в большом количестве. С Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 3 - 40 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. U Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Локализация: Отделяемое влагалища,шейки матки, уретры.
ВПЧ - 6,44,11,68,56,58,59,66,31,33,35,39,45,51,52,16,18 – не обнаружено
Мой врач планирует сделать еще биопсию и потом прижечь ацето-белый участок и эрозию по средством радиоволны. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов и подскажите:
1. Что в них? Что все это значит? Стоит ли переживать?
2. Если не пишут в жидкостной цитологии про атипичные клетки значит они не обнаружены? Значит рака нет?
3. Могут ли атипичные клетки быть обнаружены по результатам биопсии?
4. Может ли рак скрываться где-то во внутренних слоях эпителия?
5. Для чего же все-таки врач назначает биопсию?
6. Сейчас перед биопсией врач назначил Полижинакс №6, после 3 свечи на утро появились кровянистые выделения. Это норма? (через 2 дня должны начаться месячные)

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. По результатам мазков и жалоб у Вас выраженный цервицит, поэтому свечи назначили обоснованно. Цитология даёт ориентировочный результат, только биопсия изменённого участка 100% покажет есть дисплазия (предрак) или нет. Скорее всего изменения, выявленные при кольпоскопии вызваны хроническим воспалением. А это фон для развития дисплазии, и если эрозия у Вас давно, возраст старше 30, то лучше её убрать. Второй вариант каждые 6мес. делать кольпоскопию и сдавать цитологию, если изменения уйдут -хорошо, если будут увеличиваться - биопсия. Стоит ли тратить время и деньги? Решать Вам.

Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.12.2017 16:21:49
Добрый день! Сегодня была у гинеколога, все хорошо. Хотим полететь в Азию на январские праздники, теплая страна, смена климата холодного, на теплый. У меня 17 недель беременности. Врач сказала летать можно. Но я не уточнила у нее тот момент, что это другая страна и климат. Скажите пожалуйста, можно ли мне полететь по беременности на неделю с такой сменой климата?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Если беременность протекает нормально, нет угрозы прерывания, то можно.
13.11.2017 13:50:16
Добрый день, сдала мазок, получила следующий результат: Материал смешанный: Цитограмма представлена единичными небольшими группами клеток цилиндрического эпителия. Ядра округлые и овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, распределен равномерно. Встречаются мелкие мономорфные ядрышки. В мазке клетки многослойного плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев обычного строения. Лейкоциты в пределах нормы.
Цитограмма в пределах нормы. NILM. Классификация Папаниколау Г.Н. - 1 класс
( отсутствуют клетки с признаками атипии).
Можно узнать, что значит?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Это норма. Никакого лечения не требуется.
27.06.2018 11:04:31
Здравствуйте. Чем у вас в клинике прижигают папилломы? Необходимо ли при этом еще какое то лечение, сестра колола Аллокин-альфа еще, это индивидуально назнчать должны, или стандартная схема прижигание+лечение?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. "Прижигание"+ лечение это стандартная схема. Но препарат подбирается индивидуально. В нашей клинике удаление папиллом не проводится.
10.12.2017 20:19:25
25 лет. Диагноз у не рожавшей девушки: НМЦ, СПКЯ, ожирение 2 ст. Назначены Ярина Плюс на 6 мес. и Редуксин. Почему назначен именно этот контрацептив?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. О необходимости Ярины спросите у своего доктора. Контрацептивы не устраняют проблем, а только их маскируют. Найдите хорошего эндокринолога в своём городе, лучше Д-доктора. У Вас инсулинорезистентность, нужен Глюкофаж. Нормализуете массу тела - уйдёт СПКЯ.
20.12.2016 10:57:53
Добрый день! Подскажите следующее: планирую беременность, перед этим решила сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, вчера получила полностью ответ часть из них оказались плохими (способ сдачи анализов, кровь из вены):"за неделю до сдачи анализов крови простыла , на губе был небольшой прищик, прошел через три дня)
anti - CMV IgG=130.7 ед/мл,(< 6.0 - отрицательно>= 6.0 - положительно)
anti - Rubella IgG=12.2 ме/мл(<5.0 - отрицательно5.0 - 9.9 - сомнительно
>=10.0 – положительно)
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG=>30 инд. поз.(< 0.9 - отрицательно 0.9 - 1.1 - сомнительно > 1.1 - положительно)
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM(положит.)
anti-Ureaplasma urealyticum IgG(сомнит.)
anti-Ureaplasma urealyticum IgA(положит.Коэффициент позитивности (КП) = 1,64)
Три месяца назад была на приеме у гинеколога, и при приеме сдавала мазок:
ДНК Gardnerella vaginalis = (2*10^6)
ДНК Lactobacillus spp. = (6*10^7)
Коэффициент соотношения (КС) ДНК Gardnerella vaginalis,ДНК Lactobacillus spp. (1,47)
Chlamydia trachomanatis=не выявлено
Mucoplasma hominis=не выявлено
Mucoplasma genitalium=не выявлено
Ureaplasma (urealyt+parvum)=не выявлено
Анализы были сданы в разных клиниках. Что делать?нужно ли пересдавать анализы, ранее заболеваний таких не было, меня ничего не беспокоит, мужа тоже. Цикл в норме день в день. Как быть дальше?Верны ли анализы, или все же есть какие то не состыковки?

Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Повышение уровня Ig G в крови расценивается как ранее перенесенная вирусная инфекция. Выявление Ig M признак острой вирусной инфекции ( у Вас вирус герпеса, что проявлялось высыпанием на губах). К половым ( венерическим) или ИПППП относят хламидию , микоплазму генитальную, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. У Вас хламидия и микоплазма генитальная не выявлены. У Вас нет результатов мазков на микроскопию, ВПЧ 16/18 тип, гонорею и трихомониаз.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: