Вопрос кардиологу №152855

Вопрос №152855

#Нарушение сердечного ритма

30.10.2019 15:54:22

З.

Здравствуйте, у меня диагноз синдром wpw тип А, нарушение ритма иногда бывают, и постоянно в области сердца кожа так подпрыгивает как будто сердце толчками стучит, сама скорость ударов в норме, на сколько это опасно???

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Для того, чтобы понимать, что происходит с ритмом сердца, когда "кожа подпрыгивает в области сердца" и насколько это опасно, необходимо выполнить Холтеровское ЭКГ-мониторирование, и лучше 3-х суточное.

Кардиолог

Порохня Елена Васильевна

Врач первой категории

Стоимость услуги

500руб.

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №106239

10.02.2019 11:55:25

Е.

Здравствуйте,помогите пожалуйста,моему папе 73года, последнее время беспокоит аритмия,стенокардия.Hb-160.На УЗИ сердца в декабре 2018г обнаружили хоть аневризму с пристеночный тромбом.В анамнезе инфаркты в 1990,1995г.Сейчас принимает бисопролол,но у него АД 100,105.Чсс от 50,м б ниже.Принимает варфарина, Клопидогрель,диласидом.Очень сложно держать уровень МНО 2.0-3.0,бывают синяки,кровоизлияние в глаз(ещё в анамнезе катаракта и глаукома) Подскажите,как правильно держать МНО,показано ли ещё какое лечение при данной патологии(например радиочастотная абляция)?На холтере много экстрасистол,в основном желудочковые(больше 10000)

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте! Имеется сразу несколько проблем: 1) Бисопролол как антиаритмический препарат - достаточно слабый, необходима его замена. На радиочастотную абляцию идут в случае неэффективности медикаментозной терапии, так что необходима коррекция лекарственной терапии Вашим кардиологом. Регулярное снижение пульса ниже 50 в мин - нежелательно, и даже опасно. 2) Диласидом противопоказан при глаукоме (особенно закрытоугольной). 3) Учитывая наличие стенокардии, перенесенные инфаркты миокарда - необходимо выполнение коронарографии, для уточнения дальнейшей тактики лечения. 4) Сочетание Варфарина и Клопидогреля теоретически абсолютно оправдано, однако, если часто появляются синяки, кровоизлияния, необходимо регулярно контролировать уровень тромбоцитов крови, показатели коагулограммы, наблюдаться у гематолога!

Вопрос №86836

11.08.2018 01:10:17

И.

Гипертония 2 стадии прописали бисопралол хочу бросить его пить не пил 4 дня резко пульс подлетел с 70 до 126 и давление 160 на 100, экг узи и все анализы сдавал все хорошо показывает имрт головы и сосудов сделал тоже все хорошо, а кризы не уходят как пол года раз в две недели у меня скачек происходит а все врачи говорят ты здоров а мне все равно плохо что делать какое еще обследование пройти не знаю может адреналин на выброс проверить анализ?

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Внезапное повышение артериального давления и частоты пульса в Вашем случае связано с "резкой" отменой бисопролола. Если у Вас часто повышается артериальное давление и даже бывают гипертонические кризы, значит, Вы не здоровы, имеется артериальная гипертензия, требующая постоянного приема лекарств, снижающих артериальное давление. Для уточнения причин артериальной гипертензии имеется перечень обследований, к которым относятся: УЗИ почек и надпочечников, УЗДГ сосудов почек, ЭхоКГ, ЭКГ, консультация окулиста (глазное дно), анализ крови на креатинин, уровень калия, катехоламины крови, а также общий анализ мочи, общие метанефрины и норметанефрины мочи и др. Эти обследования назначает кардиолог при очной консультации.

Вопрос №48726

17.10.2017 01:30:04

А.

Левый желудочек правый желудочек 2.4 см КСР-3.3 СМ левое предсердие 3.4 см КДР-5.2 СМ просвет аорты 2.2 см ЗСЛЖ 1.0 СМ открытие створок аортального клапана 15 мм МЖПД 0.9-1.19 СМ На уровне вальсальвы 3.4 см восходящий отдел аорты 3.8 см фракция выброса 67% Размер легочной артерии 1.9 см Правое предсердие 3.4х4.4 см Допплероанализ Митральный клапан Площадь открытие 4>2 cм Поток крови ламинарный 130 м/cек Регургитация 2 ст Трекуспидальный клапан открытие нормальное поток крови ламинарный 85 м/сек Аорта и аортальный клапан Поток крови турбулетный 262 м/cек ПГД 27 ММ РТ СТ Регургитация 2 ст. Легочный клапан и легочная артерия площадь открытие нормальное поток крови ламинарный регургитация 1 ст Легочная гипертензия отстутсвует 35 пгд мм рт ст ИЗменения клапан аорты имеет 3 створки аортального клапана, левая коронарная и некоронарная спаяны по камисури уплотнены пролапс митрального клапана 5 мм дополнительная хорда в полости левого желудочка Прогиб средней части межжелудочковой перегордки в полость левого и правого предсердия до 6 мм Заключение Функционирующая 2х клапаная аорта недостаточность клапана,легко-умереный стеноз.Пролапс митрального клапана 5 мм недостаточность клапана дисфункция трекуспидального клапана. Примичание нарушений в работе сердечно сосудистой системы минимальны.Рекомендованно консультация кардиолога.Повтор эхо-г через 12 месяцев. Узи сделанно 14 июля 17 года,мучает отдышка при беги,скажите пожалуйста может ли сердце давать отдышку?

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Александр. Исходя из представленных данных ЭхоКГ, имеется патология аортального и митрального клапанов сердца, при которой физическая нагрузка может провоцировать появление одышки. Необходима очная консультация кардиолога для выбора тактики лечения.

Вопрос №154521

11.11.2019 08:38:16

С.

Здравствуйте уважаемые доктора! У меня высокий холестерин. Веду здоровый образ жизни, питание без вредностей. Прошел УЗИ нижних конечностей,шеи и КАГ, сказали сосуды чистые. Кардиолог назначил диету, она у меня и так присутствует. После жесткой диеты в течение 3-х месяцев мои показатели не улучшаются: Холестерин -6,41; ЛПВП – 1,28; ЛПНП – 4,15.При этом триглицериды в марте были 0,99, сейчас -2,16 ммоль. Начинал принимать крестор происходит расстройство ЖКТ в виде диареи. Скажите пожалуйста, как искать причину в работе печени и если переходить на статины то есть ли им какая то альтернатива? Благодарю за ответ.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте. Для уточнения состояния печени, Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, он назначит УЗИ печени и необходимые анализы крови. К основным средствам, оказывающим гиполипидемическое действие, относят вещества, связывающие желчные кислоты — секвестранты желчных кислот (колестирамин и др.), никотиновую кислоту и ее производные, статины (розувастатин, ловастатин, симвастин и др.), фибраты — производные фиброевой кислоты (гемфиброзил, ципрофибрат и др.), эзетимиб - относительно новый препарат, нарушающий всасывание холестерина энтероцитами. Как видите, помимо статинов, имеется несколько групп гиполипидемических средств. Правильный выбор препарата сможет сделать только кардиолог на очной консультации.

Вопрос №94849

26.10.2018 23:31:37

Е.

1.5 месяца назад была проведена операция :МКШ-ПМЖВ;АКШ;ВТК,ЗМЖВ(ПКА)ОТ 29.08.2018.На фоне приема кроворазжижающих преппаратов коплавикса 100/75 и ксарелто 15 мг, открылось кровотечение 2.10.2018 попал в реанимацию с анемией, прошли обследования : язвы желудка нет, но обнаружили опухоль в толстой кишке под печенью, нужна операция, но ее смогут провести толькт через три месяца.Кроворазжижающие преппараты нам сейчас отменили на 5 дней,а что делать дальше ?Какими препаратами можно заменить коплавикс и ксарелто чтобы вновь не возникло кровотечение и мы снова не оказались в реанимации с анемией.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог

Здравствуйте, Елена. Из Вашего рассказа непонятно, почему применялись оба препарата, почему так долго необходимо ждать операцию? Я не знаю подробностей, но это очевидный вопрос, т.к. любое новообразование требует, как правило, более быстрых действий. И Коплавикс, и Ксарелто разжижают кровь, заменить их на что-то, что будет профилактировать сердечно-сосудистые осложнения и при этом гарантированно позволит избежать повторного кровотечения, сложно. Бывают ситуации, когда пациента переводят с таблетированных разжижающих кровь препаратов на инъекционные, такие как Фраксипарин, Клексан и т.д. Но такая тактика должна быть одобрена и кардиохирургами и абдоминальными хирургами, при этом необходим постоянный контроль врачей за показателями крови и состоянием пациента.