Вопрос урологу №45756

Здравствуйте доктор, Mеня Армен зовут, я из Еревана. Пишу вам из-за глубокого отчаяния, так как здешние урологи видимо не понимают как мне помочь и не понимают в чем моя проблема и излагаю подробно и прошу прочесть до конца, чтобы понять в чем у меня проблема, может ваш совет мне поможет. У меня такая проблема. Я не знал, что головку нужно открывать и мыть с детства и узнал об этом в 20 лет только. До этого у меня головка не открывалась не в одном состояние, а если во сне немного даже открывалась, то при контакте с бельем была ужасная боль, напоминающая удар током, цвет был темно-фиолетовый. Сейчас я пытаюсь мыть каждый день, но только теплой водой, без мыла, так как при мытье мылом начинает неприятно болеть и сжечь, даже в уретре. Да и мыть - только воду на головку наливать и все, трогать и тереть хорошенько невозможно из-за боли. Моя жалоба урологам была и есть по сей день боль при прикосновениях к головке, которая очень незначительно уменьшилась так как уже несколько лет как я регулярно пытаюсь прикасаться к головке, но очень мягко, так как боль сохранилась при прикосновениях и напоминает ток. Когда я говорю, что головка болит при прикосновениях, урологи мне говорят "Головка не может болеть, у тебя самовнушение, связанное с психологическими факторами", но поверьте с головой у меня все хорошо:)). Я забыл что такое секс разумеется, секса боялся всегда с маленького возраста из-за боли, но не решался ходить к урологу до этого, а первую попытку для полового акта предпринял два года назад, но из-за боли при прикосновениях женщины не мог ни начать, не довести до конца, не одеть презерватив, из-за той же самой боли. Мне сейчас 28 лет, меня осмотрело 16 урологов, взяли анализы на мазок, соскоб, мочу, кровь, сперму и гормоны, даже при взятии соскоба и мазка я чуть от боли не умер:) Сказали, что стресс гормон высокий у меня, у меня еще невроз имеется долгое время и обычные препараты успокоительные мне не помогают или незначительно помогают, но он усилился из-за этой проблемы, так как ни о чем больше думать не могу, остальные анализы благоприятные по их словам, сдал их 4-5 месяца назад. 13 из урологов сказали сделать обрезание, но когда я спросил а зачем, поможет ли мне это, они сказали никакой гарантии нет, но чувствительность незначительно на (20-30%) спадет из-за отрезания эпителий. Один из них сказал, что у меня гиперчувствительная головка и это мне не поможет, даже так могу стать инвалидом, так как даже ононизмом не смогу заниматься из-за отсутствия кожи. Посоветовали крем Эмла перед сексом мазать на головку (ледокаин,прилокаин 5 процентов), который вызвал аллергическую реакцию, вены из головки как будто вылезли, было больно и цвет стал синим и сам вылечил настойкой ромашки в течение двух недель, обычный ледокаин, который удлинил время во время ононизма, но не снизил боль, кремом ледокаина даже делал легкие массажи головки и контрастный душ 5 дней подряд, то есть 5 крушек слегка горячей и совсем холодной воды вперемежку использовал также крем залаин, латикорт, левомеколь. Периодически делаю ванночки с содой, ромашкой, марганцовкой, бетодиноком, песком фурацилина, их делал на протяжении одного месяца. Онанизмом занимаюсь наверное раз или два в месяц, эрекция немного спала из-за пассивности и во время онанизма когда эрекция начинается половой член встает и в течение нескольких минут может начать падать. Цвет головки красно-фиолетово-багровый и слегка серый сзади, ближе к уздечке. В первый раз когда головка не открывалось и я обратился к урологу в 20 лет, мне он посоветовал ванночки с содой и головка открылась и боль была дикой при прикосновениях, но головка не по-обычному открывается, кожа крайней плоти образует кольцо и оно спускается вниз. Доктора говорят, что может случиться парафимоз при половом акте или ононизме, поэтому нужно сделать обрезание, хотя сказали, что сужение очень незначительное и на данный момент нет острой необходимости сделать операцию. Но как же его сделать если головка останется открытой и если боль не пройдет, то вообще даже о мастурбации забуду. И еще одно мне не понятно если есть гиперчувствительность, то как получается, что во время обычного онанизма у меня длительность его составляет 10-30 минут даже иногда больше?. Смегма появляется часто, а иногда и на это кольцо и распространяется на головку сразу после мытья теплой водой, но так не всегда бывает, и когда бывает, то по утрам порой. А другой уролог сказал, что у меня склеротическое состояние, но остальные урологи сказали, что этого у меня нет. Не знаю это от самовнушения или нет, но мне кажется крайняя плоть достаточно уплотнилась за последнее время немного, наверное из-за этого кольца. Подумываю о пластике крайней плоти, но читал, что после нее кожа может рубцеваться и может начаться опять фимоз или перерасти в парафимоз. Смотрел также видео с обрезанием и денервацией. Невропотолог сказал, что операция мне нежелательна, так как из-за рубцевания может начаться болевой синдром в рубце и всегда быть дискомфортом при ношении нижнего белья. Я реально запутался и не знаю что делать. Пожалуйста посоветуйте как мне быть и что делать с этой гиперчувствительностью, если она действительно имеется и/или нет другой серьезной болезни, как избавится от боли при прикосновениях к головке и во время секса, как понять что у меня творится? Прошу вам ответить мне, могу вам фотографии головки и даже маленькие видео, где видно как она открывается, как встает во время ононизма отправить, где видно и кольцо и цвет головки и член во время эрекции и анализы тоже могу отправить если вам так будет удобно. Что касается фимоза, то большинство урологов говорят, что его нет, но как же кожа образует кольцо тогда, думаю все-таки есть фимоз, но наверное самой легкой стадии. Обрезания я против, так как уверен, что мои боли связаны именно с головкой или ее нервами, так как есть состояние тока при емного сильных или неожиданных прикосновениях, к вышеперечисленному хочу добавить, что после онанизма головка слегка отекает и становится более темно-фиолетовогого цвета и прикасаться уже вообще болезненно. Не знаю с чем связана такая проблема, встречались ли такие пациенты в вашей практике? Более склонен к пластике крайней плоти, чтобы это кольцо как-то регулировать и не дать возможность парафимоза или отека головки после онанизма. Урологи сказали, что есть вид пластики надрезом крайней плоти сверху как английская буква V на 1-1,5см. Еще хочу добавить что урологи посоветовали, чтобы я носил трусы, на обнаженной головке и так я находился по несколько часов в день, а то и всю ночь так спал, но боль так и не исчезла и нормально прикасаться к головке как например трешь руки во время мытья просто невозможно и гигиена головки тоже страдает, так как смегма все-таки остается, только мою теплой водой по несколько раз в день, но мылом не могу, не знаю есть ли лечебные кремы, которые можно применять как обезболивающие во время секса, кроме лидокаина, так как крем Эмла с ним он вызвал у меня аллергию. У меня так же есть некая слабость как бы, связанная с неврозом и когда я прикасаюсь головки, это ощущение слабости тоже меня охватывает, но скорее ток. Иногда бывает, что по утрам встаю, вижу ночью была эрекция и головка немного мокрая от спермы и белье прилипла к уздечке и край уздечки побаливает. По утрам эрекция очень редко бывает за последние месяцы, думаю из-за этого. Я рассказал вам все подробности своей проблемы, пластику крайней плоти я точно сделаю. Цвета головки меняются, может свет тоже падает и не всегда хорошо виден по ночам более темный цвет приобретает головка. Еще заметил, что на венчике головки вена посередине немного увеличена и при прикосновениях только неприятно, не знаю с чем связано. Пожалуйста помогите мне. Жду вашего ответа и совета. Если вам удобно можем скайп консультацию назначить. С уважением, Армен.

Постоянно мучает цистит после секса. Лечилась монуралом и канефрон половой покой 1мес.Но после лечения обострилось еще сильнее мазки в норме по гинекологии

Добрый день. Буду благодарен за совет по поводу стратегии дальнейшего лечения. Парадоксальность моего случая заключается в том, что после двух курсов антибиотикотерапии бакпосев спермы как был изначально плохим, таким и остался. Повышенное к-ство лейкоцитов аналогично тоже без изменений. Вот и думаю теперь, есть ли вообще смысл в третьем курсе, либо же все-таки действующий подход есть неверным и возможно причина кроется совсем в другом... За последних пять мес. сдавал бакпосев и сок простаты трижды – в октябре, январе и марте. Дополнительно к каждому бакпосеву делался анализ сока простаты с интервалом в три дня: Бакпосев спермы: Октябрь - стафилококк spp. 10*7 Январь - E. coli 10*6 Март - стрептококк spp. 10*6 Сок простаты лейкоциты: Октябрь - 15-20 в п/з Январь - 10-15 в п/з Март - 1/2 в п/з Сок простаты лецитиновые зерна: Октябрь - 20-22 в п/з Январь - 1/2 в п/з Март - 1/2 в п/з Если смотреть на ситуацию шире, то после более чем года неудачных попыток завести ребенка, сдал спермограмму, которая показала лейкоциты 14 млн/мл, общая подвижность 13%, неподвижные 87%, прогрессивно подвижные всего 2% (!), все остальные показатели в норме. УЗИ показало хронический простатит (увеличенная простата, очаги фиброза), киста придатка. В октябре на первичном приеме уролога массаж простаты оказался жутко болезненным. Параллельно с началом первого курса антибиотикотерапии (юнидокс (доксициклин) 10 дней) ходил на массаж простаты трижды в неделю, 2 недели. К концу курса массажа режущие боли исчезли полностью, ощущения выровнялись в норму. Через три недели после окончания первого курса, в январе повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), но объём простаты был уже в норме, непрямые признаки хронического везикулита, умеренное варикоцеле. Прошел второй курс антибиотикотерапии – Левостад (левофлоксацин) 10 дней. Еще через три недели по окончанию второго курса, в марте повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), объём простаты в норме, кисту придатка, умеренное гидроцеле, непрямые признаки везикулита. Также при текущем и предыдущим УЗИ врач озвучила про застой спермы, но почему-то в результатах УЗИ это не было отражено или я просто не смог найти. Последние полгода веду здоровый, достаточно подвижный образ жизни, бассейн, бег, правильное здоровое питанье, овощи, фрукты, витамины, сон, уровень стресса в норме. Анализ на инфекции ПЦР хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада – результат отрицательный. Остальные анализы на гормоны, тестостерон, вирусные гепатиты, сахар, общий анализ крови, кариотип (хромосомных аномалий не обнаружено), мужской фактор бесплодия ПЦР (микроделеций y-хромосом не обнаружено), антиспермальные антитела – все в норме. Жена только-что сдала бакпосев и на инфекции ПЦР – все также чисто. Оба принимаемых антибиотика соответствуют чувствительности согласно антибиотикограмме. На общее состояние здоровья либо на кие-то отдельно взятые органы не жалуюсь, все работает в норме. Недавно был в гастроэнтеролога плюс УЗИ – все ок. За последние полгода ни разу не болел (простуда, ОРВИ, грипп), а если брать более длинный отрезок, то не чаще 1-2 раз в год. Про здоровый образ жизни писал выше. Разве что остались три нераскрытых нюанса: первый – недавно успешно пролечился от аскарид. Второй – Последние несколько лет систематически день-в-день по три-четыре раза принимал сосудосуживающие спреи для носа типа Назол, Нокспрей т.к. без этого было затрудненное дыхание. Прошу не ругать – знаю, что плохо. Буквально к началу первого курса спрыгнул от этой зависимости и теперь дышу самостоятельно без каких-либо спреев. Третий – Фактически все последние годы параллельно с приемов спреев для носа страдал от сверхчувствительности обеих кистей рук к холоду, зимой даже двойные ультратёплые перчатки не помогали согреться, постоянное чувство обледенения кистей рук, специфическое покраснение тыльной кисти от низких температур. Ангиолог не исключает, что это могло быть следствием затяжного приема сосудосуживающих препаратов, диагностировал синдром Рейно верхних конечностей. Неделю назад начал курс Энелбина (нафтидрофурил). Вопросы: 1. Почему после двойного курса антибиотикотерапии каждый раз рост бактерий продолжается и почему они каждый раз разные? Следовательно, почему увеличенное к-ство лейкоцитов остаётся без изменений? 2. Может как раз длительное токсичное лечения спровоцировало дисбактериоз, который в свою очередь и стал причиной плохого бакпосева и лейкоцитов? Ведь объём простаты встал в норму еще после первого курса, болевые ощущения исчезли аналогично. И может просто достаточно дать организму время отдохнуть, восстановить микрофлору? 3. Возможно ли что повышенное к-ство лейкоцитов и плохой бакпосев провоцирует какое-то другое место/орган? В какую сторону копать? 4. Может ли киста провоцировать воспаление и как следствие плохой бакпосев и лейкоциты? Интересно что при первом УЗИ она была диагностирована, при втором отсутствовала, а при третьем опять возродилась. При чем если смотреть динамику объёма, то в первом случае d=4мм, а в третьем уменьшение до d=3,3мм. 5. Мог ли многолетний систематический ежедневный прием сосудосужающих спреев для носа стать причиной плохой спермограммы, бакпосева, лейкоцитов, варикоцеле, гидроцеле, везикулита, застоя спермы? 6. Есть ли смысл сходить к иммунологу конкретно в моем случае? Результаты анализов выложил тут -

Такой вопрос, мне 18 лет при половом акте тяжело возбуждаюсь, т.е большое время приходиться уделять различным ласкам и тд, орган также стоит не на 100%, т.е немного мягкий, пробовал по разному и с разными девушками, ничего не помогает. Веду здоровый образ жизни, не пью не курю, занимаюсь спортом, в чем причина? Может витаминов попить каких-нибудь?

Не получается сразу начать мочеиспускание. Болей ни каких нет. Что посоветуете???