Ваш город
Батайск

Вопрос гепатологу №122528

02.08.2019 22:10:47
Л.
Добрый день! 3 недели назад был реальный риск заразиться гепатитом б. Сдала анализ: hbsag отрицательный пока. Есть прививка от гепатита за март 2018, но титр антител не проверяла. Есть еще смысл проставить курс вакцин. Что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы один "укол" делали в марте 2018 года или привились полностью (трехкратно 0 - 1 - 6 месяцев) как положено? Если только один, то прививайтесь заново и по ускоренной схеме 0 - 7 дней - 21 день - 1 год (4 "укола"). Если прошли полный курс вакцинации, то, скорее всего, есть смысл проверить концентрацию anti-HBs и если их концентрация низкая, то привиться еще раз.  
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.11)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
В.
По операциям: в 2001 цистодуоденоанастомоз (не разборчиво написано,но что-то в этом роде), 2009 медиальная резекция поджелудочной железы с дистальным концево-петлевым панкреатоэктерзанастомозом наружное дренирование хвоста поджелудочной железы.Узи пересмотрел еще раз, холедок не описан. Щелочную фосфотазу не сдавал, кал посветлел как только сел на строжайшую диету (белым или серым не был, светло коричневый), моча все время была прозрачная, но последние дни стала как апельсин (яркая). Билирубин пересмотрел, как вы и говорите, запутался, поэтому продублирую: 1) общий 41,6; прямой 3,9 2) общий 32,9 3) общий 27,4 4) общий 25,8 5) общий 31,8; прямой 9,5 6) общий 34,1; прямой 9,7. Билирубин первый раз сдал 12.09 последний 6.10, т.е. в течении месяца 6 раз, за это время больше 60 не было, глаза пожелтели сразу, не только мое мнение, близкие говорят, наверное не кажется. Местный врач назначил: эссливер форте, карсил, липоевую кислоту, печеночный сбор ( корень шиповника бессмертник (в аптеках такого сбора нет и отдельно корень шиповника не продается)), около недели принимаю таблетки и пью обычный шиповник. Адекватное ли это назначение, и не прояснилась ли ситуация с билирубином после этого описания? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Билирубин у вас повышен за счет свободной (непрямой) фракции (в двух анализах, в остальных анализах - без уточнения). В 99 случаях из 100 так бывает при синдроме Жильбера. Если у вас синдром Жильбера, то в назначении медикаментов и соблюдении диеты вы не нуждаетесь. В этом случае билирубин у вас будет то повышаться, то понижаться сам по себе, а не от лечения или соблюдения (или несоблюдения) диеты. Среди мужчин людей с синдромом Жильбера около 10%.
03.09.2015 16:14:54
Т. Ив.
Уважаемый Олег Игоревич! У меня был гепатит С с 1994г. В 2012-2013гг. прошла курс интерферонтерапии. После курса прошло полгода- ПЦР "минус". Перед интерферонтерапией приняла курс иньекций фосфоглива в/в. АЛТ и АСТ сейчас в норме. Следует ли проводить такой же курс фосфоглива сейчас (лекарство закуплено). Большое спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР РНК вируса гепатита С не выявляется, лечить его не нужно.

03.09.2015 16:14:43
Е.
Олег Игоревич! Хочу пройти вакцинацию против вирусного гепатита В. Если я правильно понимаю, то взрослым ее делают по схеме 1-2-6. У меня появились следующие вопросы: 1) Если, предположим, первая вакцина была поставлена 1 июня, вторая - должна быть, соответственно, 1 июля. Если не получилось вторую вакцину поставить в срок (допустим только - 20 июля) означает ли это, что действие первой вакцины утрачивается или ослабевает? 2) То же самое касается относительно сроков первой и третьей вакцины? 3) Предотвратит ли эта вакцинация от гепатита Д? 4) Можно ли во время вакцинации принимать какие-либо лекарственные средства (время от времени принимаю "Цистон" или "Канефрон")? 5) Если вакцины будут каждый раз разными, будет ли это эффективно? Благодарю за ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Теоретически, "ослабевает". 2. Про сроки введения третьей вакцины ответим тоже "ослабевает", про "сроки введения первой вакцины" вопрос я не понял. Вакцинироваться, естественно, нужно так, как положено (и 1-я и 2-я и 3-я доза вакцины). Отклонение от графика, теоретически, может повлиять на эффективность вакцинации. Чем больше отклонение, тем больше вероятность этого. 3. Да. 4. Можно. Не желателен прием препаратов, подавляющих иммунитет (глюкокортикоиды, цитостатики, например). 5 Скорее всего, да, потому что состав их почти всегда идентичен, но желательно введение одной и той же вакцины. 

03.09.2015 16:14:42
с.
Олег Игоревич,добрый день!напишите пожалуйста,что обозначают результаты узи печени:правая доля:квр 140,2мм,толщина 119,1 мм,левая доля: квр73,8 мм,толщина 60,8 мм,хвостатая доля 16,7 мм не увеличена,эхогенность повышена,структура однородная :крупнозернистое,поджелудочная,желчный,селезенка вроде в норме.спасибо большое вам за ответы(светлана от 22.02.13)анализы (от 16.02.13)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Выраженных" изменений при этом УЗИ в печени не описано. Больше ничего особенного сказать нельзя.

03.09.2015 16:14:15
В.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич у меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени, что это значит и какое назначают лечение? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такая концентрация вируса в крови считается высокой. Скорее всего, по хорошему, нужно назначать противовирусную терапию. Либо "аналоги нуклеозидав" (бараклюд, себиво, зеффикс), либо "пегелированные интерфероны" (пегасис, пегинтрон). Плюсы и минусы тех и других я достаточно подробно описывал где-то выше уже раза два. Полистайте вопросы и ответы назад и найдете информацию. Вам это составит меньше труда, чем мне, если я буду писать об этом заново. Прежде чем окончательно сказать: "да, нужно назначать противовирусную терапию", кроме вирусной нагрузки нужно: все маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, хорошее УЗИ, непрямая эластометрия - "фиброскан" (желательно, в Ростове делается), генотип вируса гепатита В (желательно в том случае, если врач склоняется к назначению интерферонов, т.к. есть генотипы вируса гепатита В, на которые интерфероны действуют плохо, в Ростове пока не делается).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Батайске

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Батайск Западный Скоро открытие!
г. Батайск
ул. Комсомольская, 131 к1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок