Вопрос гепатологу №307990

Вопрос №307990

#Цирроз

13.12.2024 07:25:02

Б. Мария

Здравствуйте. Возможна ли онлайн консультация?
Маме 67 лет.
Кардиальный цирроз.
Асцит. Выводили медикаментозно.
Сейчас опять асцит и давление 100/70.
Мочегонные боятся давать в нужном количестве.
Что делать , доктор? Помогите пожалуйста!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я не смогу назначить ей лечение по интернету, даже если буду очень хотеть вам помочь. Тем более это невозможно сделать в тяжелых случаях. По той информации, которую вы предоставили, невозможно оценить ситуацию. Этот сервис создан не для назначения лечения, а для ответов на конкретные вопросы. Могу только сказать, что если это действительно именно кардиальный цирроз печени, то в большей степени эта ситуация требует лечения у кардиолога, потому что в таких случаях тяжесть состояния пациента как правило преимущественно обуславливается именно длительной и тяжелой сердечной недостаточностью, а не патологией печени, несмотря на то, что она тоже может быть.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5181

03.09.2015 16:14:30

А.

Здравствуйте, с какими анализами нужно идти к вам на первичный прием? мы иногородние.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

С теми, которые уже есть. Дополнительно ничего сдавать до консультации не нужно.

Вопрос №6940

03.09.2015 16:15:02

Л.

Здравствуйте Олег Игоревич! У меня гепатит С 1 генотип, нагрузка 2 млн 750 тыс ме/мл. Второй раз прохожу противовирусную терапию. Первый раз пол года коротким интерфероном и рибавирином. За пол года дечения вирус в крови остался. Второй раз начала сейчас пегинтрон и ребавирин. После месяца лечения нагрузка уменьшилась в 5 раз. Сдала анализ ген интерлейкина 28В. У меня ген rs8099917 T\G и rs12979860 C\T. Если врач не скоректирует лечение, стоит ли его продолжать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность хорошего результата в такой ситуации не очень высокая, хотя и далеко не нулевая. Предпочтительным было бы проведение тройной терапии (пегасис или пегинтрон + рибавирин + например, семипревир - на срок 24 недели), но пока это дорогое удовольствие (уже существует и еще более эффективное и очень хорошо переносимое лечение, но это пока для России запредельно дорого). Если фиброз печени выраженный (?) или есть цирроз печени (?) и нет возможности проводить тройную терапию, то все равно, скорее всего, продолжать Ваше лечение (пегинтрон + рибавирин) смысл есть (потому что просто деваться такому человеку особенно некуда), но только если РНК вируса не будет определяться в крови хотя бы к 24 неделе лечения. В этом случае общий срок лечения - 72 недели (примерно 1,5 года). Если же фиброз печени минимальный, но я, скажем так, не уверен что Вам очень нужно проводить двойную (пегелированный интерферон + рибавирин) противовирусную терапию.

Вопрос №5138

03.09.2015 16:14:30

Ш.

Оошоооошошошошорппмпспсассеголхээжждщльшгнпеае

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, что ответить.

Вопрос №4904

03.09.2015 16:14:25

Е.

В 19 лет поставили диагноз носитель австралийского антигена. Про гепатит Б вопрос встал только при беременности. Сделала анализ на маркеры: Hbe Ag (-), HbsAg ( ), анти HbcorIgM (-), анти Hbcor IgG ( ), анти Hbs (-). В каком состоянии болезнь и какой принцип лечения? Пцр на Днк качественно положительное.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я правильно понял, что в крови есть HBsAg и anti-HBcoreIgG? У вас, просто, в вопросе в скобка пустота напротив этих показателей. Если да, то по этому анализу только можно сказать, что у вас есть гепатит В. Больше ничего. По этим данным нельзя ответить на вопрос "в каком состоянии болезнь" и не понятно, нужно вас лечить или нет. Нужно дообследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ и УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Честно, на вопрос "какой принцип лечения?" что отвечать, ума не приложу. Если нужно (если заболевание ведет себя активно), назначают пациенту противовирусные препараты. Все об этом здесь рассказать невозможно. Конкретизируйте, что вы хотите узнать.

Вопрос №29847

09.04.2017 06:32:48

Г.

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мой анализ ПЦР, какая вирусная нагрузка? Вирусный гепатит с, генотип 3-а количественное определение 3.76х10*МЕ/мл (1,50Х10*7копий РНК/мл) Аналитическая чувствительность менее <300МЕ ? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нагрузка как нагрузка. Обыкновенная. Средняя. Не знаю, почему все именно об этом спрашивают. При гепатите С сам по себе этот анализ почти не имеет значения, если только человек не находится в процессе лечения противовирусными препаратами или в ближайшее время не собирается начинать.