Вопрос гепатологу №36388

Вопрос №36388

#Гепатит

17.06.2017 20:08:43

М.

Здравствуйте моя мама носитель австралийского антигена может 20 лет может она попить есенцеале форте и сколько месяцев и дозировка а у меня жировой гепатоз и я хочу попить сколько в моём случае

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Маме нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный анализ) на гепатит В, маркеры гепатита D (anti-HDV), АЛТ, УЗИ и эластометрия печени. После этого можно будет сказать, нужно Вашу маму лечить или сейчас можно только наблюдать за течением заболевания. Вряд ли ей нужно будет пить эссенциале. Лечение гепатита В (если оно нужно) это прием противовирусных препаратов. Вам я тоже только на основании того факта, что у Вас есть жировой гепатоз, ничего назначить не по интернету не смогу.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №57511

16.12.2017 14:27:07

С.

Добрый день. У отца гепатит В, начальная стадия цирроза, камни в желчном пузыре. 3 месяца он пил эсливер, 3 месяца урдокса, еще надо пропить 3 месяца ливадекса, но этого лекарства нет ни в одной аптеке. Подскажите, чем его можно заменить, какая дозировка, и сколько раз вдень пить? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ливодекса и урдокса это одно и то же. Пьется так же. Единственно, что еще могу Вам сказать, так это то, что если у Вашего папы цирроз печени от хронического гепатита В, то, скорее всего, обязательно нужно лечить гепатит В противовирусными препаратами. Это не те препараты, которые он сейчас пьет. То, что он сейчас пьет, сильно ему не поможет. Ему нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены (+ эластометрия печени, желательно), АФП (альфа-фетопротеин). Потом, скорее всего, нужно назначать противовирусные препараты.

Вопрос №5618

03.09.2015 16:14:38

Т.

Здравствуйте Олег Игоревич! Писала уже Вам ранее, Вы мне сказали ,Что гепатит точно есть! Сдала дополнительные анализы, что бы уточнить какой. Результаты: HBsAG , Anti-HBS -, Anti-HBe , Anti-HBcorIgM , Anti-HBcor (суммарный) , HBV DNA . Что это значит? К кому мне обратиться по поводу лечения? У нас в городе нет ни инфекциониста, ни тем более гепатолога! Как мне лечиться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Так какие из этих "показателей" обнаружены, а какие нет? Не совсем понятно из вашего вопроса. Если я правильно понял и обнаружены HBsAG, Anti-HBe, Anti-HBcorIgM, Anti-HBcor (суммарный) и HBV DNA, у вас есть гепатит В. Обращаться к инфекционисту или гастроэнтерологу. По интернету я вам не могу назначать лечение, тем более, что мне из вашего вопроса не все понятно.

Вопрос №6633

03.09.2015 16:14:56

И.

Олег Игоревич! Во время процедуры ЭКО при суррогатном материнстве у биологической матери берут под наркозом специальной иглой яйцеклетку, потом ее оплодотворяют в пробирке в течение 2-х дней и пересаживают сурмаме. Если биологическая мать больна гепатитом С, возможно ли заражение сурмамы (ведь иглой берут, значит будет контакт с кровью)? Для меня это очень важно! Спасибо Вам большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Берут яйцеклетку у биологической матери иглой из яичника. При этом, конечно же, есть контакт с кровью. Но, во-первых, не этой же самой иглой эту оплодотворенную яйцеклетку водят суррогатной матери, а каким-то совершенно другим ("чистым") инструментом. Во-вторых, яйцеклетку эту сначала отделяют от всего остального материала, т.е. возле нее, конечно, может остаться какое-то количество вируса, но оно очень маленькое. В-третьих, оплодотворенную яйцеклетку суррогатной матери вводят в матку. При этом нет повреждения кожи или слизистых суррогатной мамы, нет контакта с ее кровью. Все это похоже на возможность заражения гепатитом С обычным половым путем, которая, как мы с Вами знаем, очень низкая, даже когда муж с женой много лет живут вместе и не предохраняются. Я не большой специалист в суррогатном материнстве, но мне представляется, что заразиться гепатитом С таким путем почти невозможно.

Вопрос №6702

03.09.2015 16:14:58

В.

Здравствуйте. Никогда ничего не беспокоило. Прошел УЗИ - цироз печени. Мне под 70. С алкоголем раньше сильно дружил, сейчас иногда здороваюсь. Мне сказали, что жизни на 1-2 года, а при лекарствах и диете - 5-7. Когда-то любительски интересовался медициной. Сейчас интересует такой вопрос: если АЛТ и АСТ в норме, а билирубин 75 за счет непрямого, можно ли только по этому признаку считать, что вирусных гепатитов (застарелых,хронических) у меня нет, т.е. не они привели к цирозу. Просто я на них никогда не проверялся.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, нельзя. Анализ на маркеры вирусных гепатитов обязательно нужно сдать. Не нужно настраиваться на то, что Вы обязательно в конце концов умрете от цирроза печени. Знать этого никто не может.

Вопрос №5239

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый вечер!Спасибо ,что ответили,я писала сегодня в 12.06,дополняю,через 4 недели анализ показал отрицательный результат рнк,сдавала анализы постоянно,на протяжении всей терапии у меня лейкоциты снижались до 1.8-2,а гемоглобин до 90,у меня был вес 65 кг,назначили 4 табл ребетола и 100 пегентрон,в связи спонижением лейкоцитов врач на 1.5 недели отменил одну капсулу ребетола-кстати это было где то на 8 недели.и еще,когда вес уже был 58 снизили пегентрон на 80.могло ли это повлиять на мой рецедив,?еще говорят могла повлиять санация,в ноябре была на море,после лечения? И все таки Олег Игоревич стоит сейчас,спустя год после терапии соглашаться на новую терапию или все таки повременить,(если повременить,то какое время?)ответьте пожалуйста,для меня это очень важно.И если идти на повтор какой препарат вы бы посоветовали в моем случае? Если я перестала пить бициклол?,может ли активнее развиваться фиброз?Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Забудьте вы про этот бициклол. Китайцы его производят, а больше нигде в цивилизованном мире им не лечат, потому что никаких серьезных исследований о его эффективности нет. Идти или не идти на повторный курс, я за вас решить не могу. Вероятность не получить хорошего эффекта при повторном курсе значительная. Могу только сказать, что: 1. спешки нет, 2. если повторно проводить противовирусную терапию, то, скорее всего, в вашем случае нужно настраиваться на 48 недель терапии даже при быстром вирусологическом ответе (если делать все точно как в прошлый раз, то вероятно, и результат будет таким же), 3. если уже есть отрицательный опыт с пегинтроном, то, вероятно, пегасис 180 мкг в неделю, 4. дозу рибавирина повыше, скорее, 1000 мг в сутки, 5. предполагать гипотетически, что рецидив случился из-за снижения дозы, можно, но часто снижать дозу из-за побочных эффектов приходится (по большому счету, я не могу сказать, что с вами что-то делалось неправильно, вполне вероятно, что я бы на месте вашего врача делал все точно также), 6. чтобы не снижать дозу препаратов для коррекции лейкопении можно использовать филграстим (нейпомакс, лейкостим и др.), а для коррекции анемии - эритропоэтины, но это значительные дополнительные затраты для пациента 7. инсоляция (солнце на море), думаю, ни при чем, 8. нужна хорошая коррекция других побочных эффектов, если вы тяжело переносите терапию (возможно, депрессия - антидепрессанты и т.д.).