Вопрос гепатологу №39490

Вопрос №39490

#Гепатит

17.07.2017 22:37:32

М. Д.

Здравствуйте.Читал недавно со слов некоторых врачей -гепатологов,что есть данные (где именно они вычитали не знаю),что такое вещество как рибавирин на самом деле имеет очень сомнительную эффективность при гепатите с,толи статьи научные стали выходить на эту тему,толи ещё что,не знаю,но вот стала появляться такая информация насчет рибавирина,вообщем типа препарат со спорной эффективностью при геп.с.но с кучей побочных эффектов,Как Вы к этим высказываниям относитесь? может тоже что-то подобное слышали? Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Он эффективен, но только в комбинации с интерферонами или другими противовирусными препаратами. Это не пустышка. Хотя, конечно, он намного менее эффективен по сравнению с новыми противовирусными препаратами от гепатита С. В некоторых случаях лечение с рибавирином позволяет сократить срок лечения с 24 до 12 недель (есть разные схемы лечения для разных ситуаций в зависимости от генотипа вируса, наличия или отсутствия цирроза и от того, лечился ли человек ранее и чем он лечился). Рибавирин, действительно, может не очень хорошо переноситься (иногда даже плохо), но он дешевый, поэтому иногда есть смысл его использовать. В некоторых случаях без рибавирина даже нельзя лечить.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №93937

19.10.2018 11:41:38

Л.

Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов!) У меня острый гепатит с, генотип 1в, Ф1(6,4кПа), вирусная нагрузка 1.2х10^3 (4.4х10^2 МЕ/мл), биохимия август: АЛТ 88, bilt -41,6, bild - 7,9. Биохимия сентябрь АЛТ - 107, bilt - 8,5 , bild - 0,0. Диету соблюдаю, пью урдоксу 2 месяца. В начале ноября сдаю ПЦР качественный и количественный для определения тактики лечения. Вопросы: насколько опасна такая вирусная нагрузка? С чем связано повышение АЛТ? Можно ли сделать перерыв в приеме препарата урдокса на неделю? И какие препарады для ПВТ вы бы порекомендовали? Заранее спасибо за ответ. Обращаюсь к вам, так как в нашем городе нет грамотных инфекционистов, мой врач считает, что это заболевание неизлечимо!)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Встречный вопрос - почему речь идет именно об остром гепатите С, а не о хроническом? При остром гепатите С, как правило, АЛТ и АСТ намного выше. Такие АЛТ и АСТ как у Вас могут быть и при остром гепатите С (через некоторое значительное время после начала заболевания), но все-таки чаще в таком случае это хронический гепатит С, а не острый. Сама по себе вирусная нагрузка (любая) не представляет сейчас какой-то прямой угрозы Вашей жизни. АЛТ повышена из-за гепатита С. Совсем не обязательно АЛТ должна как-то устойчиво снижаться от приема урдоксы. Думаю, что от того, что Вы какое-то время не будете пить урдоксу, вообще ничего не изменится. Противовирусных схем лечения гепатита С сейчас много. Хороших и не очень. При назначении противовирусных препаратов с высокой вероятностью эта болезнь полностью вылечивается. Сделать Вам назначения и полечить по интернету я не смогу. Не совсем понятно, что изменится после повторного исследования крови в ПЦР (качественном или количественном - все равно) и как это может повлиять на "тактику лечения".

Вопрос №39906

22.07.2017 10:59:06

К.

Добрый день. Мне 23 года. У меня повышен АЛТ и не могу обнаружить причину. Узи всех органов делал - все в норме. Гаммаглутаминтрансфераза в норме(25) Щелочная фосфатаза в норме (207) СРБ повышенный (5.89) Фибриноген в норме (3,6) Общий белок на верхней границе (80) Альбумин повышенный (53) Альфа-1-глобулины в норме (2,2) Альфа-2-глобулины в норме (7,3) Бета-глобулины в норме (7,8) Гамма-глобулины в норме (9,5) Вирус простого герпеса Ig G отриц (0,358) Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG положит (2,87) Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgM отриц (0,22) Цитомегаловирус IgM отриц (0,13) Цитомегаловирус IgG отриц (0) Вирус простого герпеса IgM отриц (0) Билирубин общий в норме (13,49) Билирубин прямой в норме (4,26) Билирубин непрямой в норме (9,23) Мочевина в норме (6,3) Глюкоза в норме (5,30) Фибриноген в норме (3,9) Протромбин в норме (88,8) WBC в норме (4,90) RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW, PLT, MPV, PCT все в норме. PDW ниже нормы немного (9,90) LYM повышен (44,90) GRAN в норме. MONO+BASO+IG в норме. Эозинофилы в норме. Палочкоядерные в норме. Сегментоядерные в норме. Лимфоциты в норме. Моноциты в норме. СОЭ повышен (21) Моча вся в норме. АСТ в норме. Гепатита А, В, С нет. Вич, сифилис отриц. АЛТ изменения в течение месяца: 140, 131, 103 и последний раз сдал вчера показало 111. 3 недели уже пью прогепар 3 раза в день по 1 таблетке и Урсосан перед сном 2 таблетки. Был в областном центре у гепатолога она назначила. Теперь сказала, что подозрение на стеатогепатит, назначила 3 раза в день бициклол. Собирался делать гайморотомию, ЛОР отказался из за повышенного АЛТ. Мне 23 года. Не знаю, что дальше делать и на что проверяться. Чувствую себя здоровым, недомоганий не ощущаю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поставить Вам диагноз по интернету, скорее всего, не удастся. Скорее всего, целесообразно обследоваться на предмет наличия аутоиммунного гепатита, болезней накопления (болезнь Вильсова, гемохроматоз). Также повышение АЛТ часто может быть следствием приема алкоголя, некоторых лекарств или других "веществ". Неалкогольный стеатогепатит - это тоже один из вариантов.

Вопрос №4793

03.09.2015 16:14:23

А.

Здравствуйте Олег Игоревич,я Вам писал 21.02. и вы посоветовали сдать на все гепатиты методом ИФА,вот результаты:1.а-ВГС отрицательный,2.НВs-Ag не обнаружен,3.а-ВГА-Jg M отрицательный,этих анализов достаточно что-бы отбросить все сомнения или надо сделать что-то ещё?Заранее спасибо.Алексей

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Достаточно. У вас нет гепатита В и гепатита С. Только лучше было сдать анализ на ВСЕ маркеры вирусных гепатитов в ОблСЭ. Тогда я бы смог вам еще сказать, болели ли вы ранее гепатитами А и В, и нужно ли вас от них привить.

Вопрос №6217

03.09.2015 16:14:48

Е.

Здравствуйте,недавно слышал про новый препарат от хронического гепатита Б, который сейчас проходит клинические испытания в России - Мирклюдекс. Есть ли у вас какая нибудь информация о его эффективности и будите ли вы его использовать для лечения в будущем?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, у меня нет какой-либо информации об эффективности этого препарата. Да и не может быть, потому что его клинические испытания еще не закончены и результаты их не опубликованы, а к самому исследованию я отношения не имею. Если клинические испытания этого препарата более или менее убедительно докажут его эффективность в отношении вируса гепатита В и D (!), как обещают, обязательно буду использовать. Но пока рано говорить о чем-то более или менее осязаемом. Очень хотелось бы, чтобы это работало.

Вопрос №95679

03.11.2018 17:03:45

Г.

мы хотели бы узнать ваше мнение по поводу заключения нашего обследования, 1-эластометрия печени(6.8Кра. что карелирует со стадией фиброза F1) 2-(207dB/mчто коррелирует со степенью стеотоза S 0 По УЗИ; признаки незначительных диффузных изменений печени, Гепатомеголии.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В том, что Вы написали, ничего "страшного" я не увидел. А в чем суть проблемы?